Vlastnosti prídelu práce v roku. Legislatívna základňa Ruskej federácie

Úvod

Súčasná etapa vývoja zdravotníctva novým spôsobom otvára otázky kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Správna úroveň zdravotná starostlivosť možno dosiahnuť len vhodným personálnym obsadením zdravotníckych zariadení. Tvorba počtu zdravotníckych pracovníkov, stanovenie pracovných noriem, racionálne rozmiestnenie a využitie personálu sú najvýznamnejšími zložkami systému mzdového prídelu v zdravotníctve, ktoré vychádzajú z pracovných predpisov špecifických pre dané odvetvie. V súčasnosti sa používa regulačný rámec vyvinutý Ministerstvom zdravotníctva ZSSR koncom 80. rokov. Normatívne dokumenty o práci nie sú zamerané na organizačné a technické podmienky prevádzky liečebných a preventívnych zdravotníckych zariadení, ako aj na výskyt obyvateľstva a demografickú situáciu, ktorá v súčasnosti prebieha v Rusku. Potreba aktualizovať existujúci regulačný rámec a vypracovať moderné pracovné predpisy je celkom zrejmá. Po prvé, kríza v hospodárstve a zhoršenie environmentálnej situácie v posledných rokoch výrazne zmenili povahu patológie a závažnosť priebehu chorôb obyvateľstva, ako aj frekvenciu návštev, trvanie a intenzitu liečby. V tejto súvislosti bolo potrebné vyvinúť nové moderné normy a normy pre prácu a zlepšiť existujúce. Po druhé, personálne štandardy pre väčšinu hlavných typov inštitúcií (regionálne, mestské nemocnice, mestské polikliniky pre dospelých a deti atď.), Vyvinuté pred 25 až 30 rokmi a zodpovedajúce technológii liečebného a diagnostického procesu prijatej v tom čase. , nespĺňajú moderné požiadavky a je potrebné ich revidovať. Po tretie, rýchly rozvoj lekárskej vedy, zavádzanie nových technológií a moderná technológia v liečebno-diagnostickom procese zlepšenie inštrumentálnych výskumných metód výrazne zmenilo charakter a náplň práce lekára a vyžaduje si aj serióznu revíziu a aktualizáciu regulačného rámca v zdravotníctve.

Účelom tejto práce je zvážiť typy mzdových prídelových metód, metódy skúmania nákladov na pracovný čas a približné výpočty mzdovej kvóty pre stredný a mladší zdravotnícky personál.

Práca využíva rôzne zdroje, publikácie, náučnú literatúru.

Práca pozostáva z niekoľkých častí. Prvá časť charakterizuje pojmy pracovných noriem, ich druhy, definuje funkcie, úlohy a princípy prídelového systému, ako aj postup pri zavádzaní, nahrádzaní a revízii pracovných noriem. Druhá časť pojednáva o typoch prídelu práce, metódach skúmania nákladov na pracovný čas. Tretia časť poskytuje výpočty mzdového prídelu pre stredný a mladší zdravotnícky personál rôznych oddelení zdravotníckeho zariadenia.

Na záver sú uvedené závery o vykonanej práci a zoznam referencií.

Teoretické aspekty prídelového systému v zdravotníctve

Podstata pracovných noriem a ich druhy

Pracovný normatív je množstvo práce ustanovené pre zamestnanca za hodinu, deň (zmenu), týždeň, mesiac, rok, ktoré je povinný vykonávať za bežných pracovných podmienok. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť bežné pracovné podmienky: dobrý stav mechanizmov, zariadení, prípravkov, včasné poskytnutie technickej dokumentácie, dobrá kvalita materiály a nástroje na prácu, ich včasné zásobovanie, bezpečné a zdravé pracovné podmienky. Pracovné normy - normy výkonu, času, obsluhy - sa stanovujú v súlade s dosiahnutou úrovňou techniky, technológie, organizácie práce a výroby a ak sa menia, musia sa systematicky prehodnocovať. Pracovné normy podliehajú povinnej výmene ako aj certifikácii pracovísk, zavedeniu Nová technológia, technológie, technické prevybavenie výroby, zabezpečujúce zvýšenie produktivity práce. Zavedenie, revíziu a nahradenie pracovných noriem vykonáva zamestnávateľ s prihliadnutím na stanovisko odborového výboru, miestne predpisy. O zavedení nových noriem sú zamestnanci informovaní minimálne dva mesiace vopred.

Existujú tieto typy pracovných noriem: výrobné normy; časové normy; štandardy služieb; populačné normy; normalizované úlohy; konsolidované a komplexné pravidlá uplatňované v kolektívne formy organizácia a odmeňovanie práce (vo výrobnom tíme). Pracovné normy sú podľa rozsahu jednotné, štandardné, medzisektorové, sektorové (rezortné) a miestne. V praxi vždy existujú lokálne, ktoré sú vypracované na základe štandardných, sektorových a iných centralizovaných noriem odporúčacieho charakteru.

Výkonová sadzba je množstvo práce stanovené vo výrobných jednotkách, pracovných operáciách, ktoré musí zamestnanec vykonať za hodinu, deň (zmenu), mesiac, pracovný rok.

Norma času je množstvo pracovného času (v hodinách, minútach) na výrobu jednotky výkonu alebo pracovnej operácie, používa sa na výpočet, určenie výrobných sadzieb a iných pracovných noriem.

Sadzby za služby predstavujú objem údržby výrobných mechanizmov, obrábacích strojov a plôch na zamestnanca. Ich rôznorodosť je normou ovládateľnosti - počtu pracovníkov v danej výrobe, ktorý musí riadiť jeden vedúci (majster, stavbyvedúci, majster a pod.). Ide aj o výpočtovú normu na určenie zamestnancov vedúcich práce.

Norma počtu zamestnancov je ustanovený počet pracovníkov určitej profesie, kvalifikácia na výkon práce na danom mieste výroby, napríklad opravári na obsluhu obrábacích strojov alebo všetci zamestnanci dielne, oddelenia, podniku, inštitúcie , Organizácia.

Norma počtu a norma služby sú vzájomne prepojené, pretože norma počtu je určená normou služby a naopak.

Rozšírené a zložité normy používané v kolektívnej práci výrobného tímu pozdĺž jednej línie sa počítajú pre celý tím tímu, to znamená, že ide o množstvo práce, ktoré musí tím vykonať za deň, týždeň, mesiac.

Pri systémovom mzdovom systéme sa uplatňuje sadzba za kus - ide o platbu za jednotku produktu (pracovnú operáciu) dobrej kvality (bez sobáša). Kusová sadzba za prestoje kusový systém vždy to isté, bez ohľadu na to, koľko robotník vyprodukuje; pri kusovom progresívnom systéme je to isté v rámci limitov výkonu a pri výrobkoch vyrobených nad rámec normy sa progresívne zvyšuje (tento systém sa však používa zriedka, pretože sa odráža vo výrobných nákladoch). Kusové sadzby stanovuje správa a revidujú sa aj s revíziou pracovných noriem.

Normalizovaná úloha je celkový objem práce za pracovný deň (zmenu) pre zamestnanca alebo tím, ktorý je založený na časovom mzdovom systéme založenom na časových štandardoch a výrobných štandardoch, ktorý sa používa na zlepšenie efektívnosti práce pracovníkov s časová platba. V závislosti od času, na ktorý je úloha nastavená, sa rozlišujú denné (zmeny) a mesačné normalizované úlohy. V podstate ide o špeciálnu výrobnú sadzbu používanú pre robotníkov s časom.

Funkcie, úlohy, význam a princípy prídelu práce

Hlavnými funkciami prídelu práce sú rozdelenie podľa práce, vedecká organizácia práce a výroby, plánovanie výroby, hodnotenie pracovná činnosť jednotlivých zamestnancov a tímov, čo slúži ako základ pre morálne a materiálne povzbudenie a šírenie osvedčených postupov.

Pracovný poriadok zahŕňa:

štúdium a analýza pracovných podmienok a výrobných príležitostí na každom pracovisku;

štúdium a analýza výrobných skúseností s cieľom odstrániť nedostatky, identifikovať rezervy a odrážať osvedčené postupy v pracovných normách;

navrhovanie racionálneho zloženia, spôsobu a postupnosti vykonávania prvkov pracovného procesu s prihliadnutím na technické, organizačné, ekonomické, fyziologické a sociálne faktory;

vytvorenie a implementácia pracovných noriem;

systematická analýza implementácie pracovných noriem a revízia zastaraných noriem.

Hlavnými úlohami pracovnej regulácie sú:

doložiť nevyhnutnú a dostatočnú hodnotu nákladov na pracovný čas na jednotku výroby v konkrétnych podmienkach;

navrhnúť racionálne metódy práce;

systematicky analyzovať plnenie pracovných noriem s cieľom odhaliť výrobné rezervy;

neustále analyzovať implementáciu pracovných noriem s cieľom odhaliť výrobné rezervy;

neustále študovať, zovšeobecňovať a rozširovať výrobné skúsenosti, revidovať normy nákladov práce pri zmene pracovných podmienok.

Riešenie týchto problémov umožní uľahčiť prácu robotníkom, zvýšiť produktivitu práce a zvýšiť objem výroby.

Regulácia práce je základom vedeckej organizácie práce. Pomocou metód používaných pri regulácii práce sa vyčleňujú straty a neproduktívne výdavky pracovného času. Štúdiom pracovných pohybov sa vyvíjajú najúspornejšie, najproduktívnejšie a najmenej únavné metódy práce. To prispieva k rastu produktivity práce. Ďalšie zlepšenie organizácie práce nie je možné bez zlepšenia jej prídelu.

Základom organizácie je aj prídelový systém mzdy. Stanovenie pracovných noriem má za cieľ zaručiť spoločnosti určitú produktivitu práce a pracovníkovi určitú úroveň miezd. Podľa plnenia pracovných noriem sa hodnotí pracovná činnosť každého zamestnanca a jeho práca je platená. Bez prídelu práce nie je možné realizovať ekonomický zákon rozdeľovania podľa práce.

Prídelový systém je dôležitým prostriedkom organizácie výroby. Organizácia výroby je riadenie procesu výroby hmotných statkov, t.j. interakcia medzi pracovná sila a výrobných prostriedkov na dosiahnutie maximálneho ekonomického efektu v konkrétnych podmienkach. Prostredníctvom organizácie práce sa prejavuje vplyv prídelového systému práce na organizáciu výroby.

Vedecky podložené pracovné normy umožňujú hodnotiť výsledky pracovnej činnosti každého zamestnanca, každého tímu a porovnávať ich výsledky. Len porovnaním sú odhalení lídri a zaostávajúci.

Pracovné normy založené na dôkazoch, správne odrážajúce špecifické podmienky zabezpečiť zvýšenie produktivity práce. Ak sú pracovné normy príliš nízke, môžu vyvolať sebauspokojenie alebo pesimizmus, čo negatívne ovplyvňuje výsledky produktivity, ak sú normy príliš vysoké, nie sú realizovateľné. V oboch prípadoch bude brzdený rast produktivity práce. Všetky zmeny v organizácii práce a výrobe, vybavení a technológii práce sa teda premietajú predovšetkým do pracovných noriem. Úroveň pracovných noriem je ukazovateľom úrovne organizácie výroby a práce v podniku.

Prídelový systém je základom plánovania práce. Pre perspektívne, aktuálne a operatívne plánovanie uplatňuje sa celý systém noriem: normy spotreby materiálov, energie paliva, normy produktivity strojov, normy spotreby pracovného času. Pracovné normy teda zohrávajú dôležitú úlohu v systéme noriem používaných pri plánovaní v podniku.

Vypracovanie plánu práce a stanovenie nákladov práce v súlade s objemom výroby nie je možné bez vedecky podložených pracovných noriem. Väčšia nezávislosť podnikov v otázkach plánovania práce zvyšuje záujem tímov o implementáciu vedecky podložených pracovných noriem.

Súčasnú fázu vývoja prídelového systému v zdravotníctve charakterizujú dva protichodné trendy.

Súčasnú fázu vývoja prídelového systému v zdravotníctve charakterizujú dva protichodné trendy:

na medzisektorovej úrovni sa prijíma množstvo rozhodnutí zameraných na vytvorenie systému prídelového systému práce, a to aj v zdravotníckych zariadeniach; v jednom z výskumných ústavov Ministerstva zdravotníctva Ruska bola otvorená divízia pre prídelový systém práce zdravotníckych pracovníkov;
Ministerstvo zdravotníctva Ruska schvaľuje právne dokumenty o práci, ktoré obsahujú množstvo chybných ustanovení, redakčného aj sémantického charakteru, a nezodpovedajú teórii a praxi prideľovania pracovníkov.

1. Organizačné technológie prídelu práce

Za pozitívne opatrenia na vytvorenie systému prídelu práce treba uznať schválenie Nariadenia Ministerstva práce Ruskej federácie: z 31. mája 2013 č. 235 „O schválení metodických odporúčaní pre federálne orgány výkonná moc o tvorbe štandardných priemyselných pracovných noriem“ a zo dňa 30.09.2013 č. 504 „O schválení usmernení pre tvorbu mzdových systémov v štátnych (obecných) inštitúciách“.

Objednávka č. 235 obsahuje:

podmienky a podmienky pre revíziu štandardných priemyselných pracovných noriem;
normatívne faktory;
metódy prideľovania práce;
pracovná intenzita;
etapy regulácie výskumná práca.

Príloha k objednávke poskytuje štatistické nástroje na vypracovanie štandardných priemyselných pracovných noriem.

Hlavné ustanovenia príkazu sa zhodujú s metodickými materiálmi k prídelovému systému v zdravotníctve [ Shipova V.M. Základy prídelu práce v zdravotníctve ( tutoriál) Pod redakciou akademika Ruskej akadémie lekárskych vied O P. Ščepina: - M .: Vydavateľstvo GRANT, 1998. - 320 s.; Pracovné prídely v zdravotníctve, prednášky č. 1-č.10 M .: RIO FGBU "TsNIIOIZ", 2013-2017. ]. Pri uplatňovaní nariadenia č. 235 by sa však mali brať do úvahy špecifiká práce zdravotníckych pracovníkov. AT nedávne časy existuje zvýšený záujem vedúcich zdravotníckych organizácií o rozvoj miestnych pracovných noriem vrátane načasovania. V procese načasovania sa vykonáva kontrola objemu a kvality práce, hodnotenie súladu lekárskych a diagnostických opatrení s diagnózou a zdravotným stavom pacienta a lekárskymi predpismi. Túto prácu môže vykonávať iba príslušný odborník, ktorý dobre pozná technológiu diagnostického a liečebného procesu. Je chybou zapájať ekonómov, zamestnancov personálnych oddelení, komisie do načasovania činnosti zdravotníckych pracovníkov, keďže títo pracovníci nielenže nemôžu odborné posúdenie, ale aj presné určenie názvu pracovnej operácie a po druhé, pri kontakte so zdravotníckym pracovníkom a pacientom je neprijateľná prítomnosť osôb, ktoré nemajú lekárske vzdelanie.

Príkaz č. 504 definuje druhy pracovných noriem a vytvára medzi nimi súvislosť. Tieto ustanovenia majú veľký význam pre organizátorov zdravotnej starostlivosti a pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Faktom je, že problematika mzdového prídelu stále nie je zaradená do programu diplomovej a postgraduálnej prípravy lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov, s touto problematikou sa nepočíta v učebniciach verejného zdravotníctva.

Objednávka č. 504 obsahuje určité inovácie v organizačných technológiách pre prídelový systém práce. Dokument poskytuje odporúčania pre štátne (mestské) inštitúcie k vypracovaniu Predpisov o prídelovom systéme práce, ktorý buď schvaľuje miestny normatívny akt inštitúcií, s prihliadnutím na stanovisko zastupiteľského zboru pracovníkov, alebo je zahrnutá ako samostatný oddiel v kolektívnej zmluve.

pracovné normy uplatňované v inštitúcii;
postup implementácie pracovných noriem;
postup organizácie nahradenia a revízie pracovných noriem;
opatrenia zamerané na dodržiavanie stanovených pracovných noriem.

Najdôležitejšia pre zdravotnícke organizácie, berúc do úvahy existujúci regulačný rámec pre prácu v sektore zdravotníctva, je prvá časť, v ktorej sú v prílohách uvedené tieto údaje:

odkazy na štandardné pracovné normy používané pri určovaní pracovných noriem;
aplikované metódy na určenie počtu obyvateľov na základe typickej časovej rýchlosti, početnosti založenej na typickej rýchlosti služieb a rýchlosti služieb založenej na typickej časovej rýchlosti (ak boli vykonané výpočty);
výpočet korekcie štandardných pracovných noriem s prihliadnutím na organizačné a technické podmienky na implementáciu technologických (pracovných) procesov v inštitúcii (ak bola vykonaná korekcia);
metódy a prostriedky stanovenia pracovných noriem pre jednotlivé pozície (profesie pracovníkov), druhy práce (funkcie), pre ktoré neexistujú štandardné pracovné normy.

Nariadenie č. 504 tiež vymedzuje okruh osôb, ktoré by sa mali podieľať na rozvoji systému mzdového prídelu v inštitúcii.

Vzhľadom na počet zamestnancov a špecifiká činnosti ústavu na výkon práce súvisiacej s prídelovou prácou sa odporúča vytvoriť v ústave špecializovanú stavebnú jednotku (službu) pre prídelovú prácu. V prípade jeho neprítomnosti môže byť výkon prác súvisiacich s reguláciou práce pridelený štrukturálnej jednotke (zamestnanec), ktorá má na starosti personálne zabezpečenie činnosti inštitúcie, organizáciu práce a mzdy.

Implementácia týchto odporúčaní v lekárskych organizáciách by sa mala riešiť podľa nášho názoru nasledovne. Berúc do úvahy skutočnosť, že zdravotnícki pracovníci nemajú, ako je uvedené, potrebné znalosti a zručnosti v oblasti prídelov práce, zástupca hlavného lekára pre ekonomické otázky by mal byť zodpovedný za organizáciu prídelov práce v lekárskych organizáciách. V prípade absencie tejto funkcie môže byť organizáciou prídelovej práce poverené personálne oddelenie, účtovníčka, pričom treba zdôrazniť, že je Organizácia regulácia práce.

Priamy vývoj a stanovovanie pracovných noriem na základe štandardných noriem schválených na federálnej úrovni, alebo ak takéto neexistujú, vykonávajú vedúci štrukturálnych lekárskych a diagnostických jednotiek, hlavné a vrchné sestry s prihliadnutím na špecifiká špecifických podmienok organizácie práce.

2. Analýza moderného regulačného rámca pre prácu v sektore zdravotníctva

Pracovné normy zdravotníckych pracovníkov boli v posledných rokoch stanovené v týchto rezortných právnych dokumentoch:

nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska o postupoch poskytovania lekárskej starostlivosti;
listy Ministerstva zdravotníctva Ruska o vytvorení a Obchodný prípadúzemný program štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na príslušný rozpočtový rok a plánovacie obdobie(ďalej len územný program);
listy Ministerstva zdravotníctva Ruska, FFOMS „O metodických odporúčaniach o spôsoboch platenia lekárskej starostlivosti na úkor povinného zdravotného poistenia“ (pracovné normy pre zubné lekárstvo).

Hromadné schválenie príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruska o postupoch poskytovania lekárskej starostlivosti, neoddeliteľnou súčasťoučo sú odporúčané personálne štandardy, začala v roku 2009 a po krátkej prestávke v roku 2014 trvá dodnes. K dnešnému dňu je evidovaných 67 objednávok. Žiaľ, chybné ustanovenia pracovných noriem uvedené v týchto dokumentoch sa spravidla pri revízii neopravujú a v niektorých prípadoch sa k nim pridávajú nové chyby.

Systémové chybné ustanovenia modern legálne dokumenty práca sa zníži na nasledujúce.

2.1. Chybné uplatňovanie rôznych typov pracovných noriem

V zdravotníctve sa používajú tieto druhy pracovných noriem: normy času, pracovného zaťaženia (služby), počtu. Hodnoty týchto ukazovateľov sú uvedené v metodických materiáloch k prídelovému systému v zdravotníctve a ako je uvedené aj vo vyhláške MPSVR č. 504.

Časové normy v zdravotníctve sú vyjadrené v minútach, konvenčných jednotkách, konvenčných jednotkách pracovného výkonu (UUT), záťažových (servisných) normách - v počte návštev za hodinu, rok, pacientov za deň, počte vyšetrení, výkonov za deň, rok alebo na akékoľvek iné časové obdobie.

Veľkostné štandardy sú prezentované z hľadiska počtu obyvateľov alebo jeho kontingentov, počtu lôžok alebo nepretržitých pracovných miest na 1 lekárske miesto, objemu konkrétnej práce.

V príkazoch na výkony schválené pred rokom 2012 boli citované časové normy pre návštevy v určitých odbornostiach, chybne nazývané normy záťaže alebo záťaže. Pri kontrole takýchto objednávok sa tieto údaje neuvádzajú. V aktuálnom príkaze na koloproktológiu (z 2. apríla 2010 č. 206n) sú však uvedené časové štandardy pre diagnostické a liečebné stretnutie, ktoré sa nazýva miera zaťaženia.

V územných programoch od roku 2008 do súčasnosti je uvedená tabuľka, ktorej názov uvádza „ukazovateľ zaťaženia na 1 miesto lekára (stredného zdravotníckeho pracovníka)“ a obsah tabuľky uvádza počet lôžok na 1 zdravotné miesto a počtu lôžok na 1 miesto sestier, t.j. populačné štandardy.

2.2. Neopodstatnená zmena formátu prezentácie pracovných noriem

Normy pre počet personálu v zdravotníckych zariadeniach sú určené personálnymi štandardmi používanými pre zdravotníckych pracovníkov a štandardným personálom používaným na štandardizáciu práce zamestnancov a pracovníkov zdravotníckej organizácie. Rozdiel medzi týmito dokumentmi je v tom, že personálne štandardy sú stanovené na základe nejakého ukazovateľa, napríklad v sadzbe 1 miesto všeobecného lekára na 25 lôžok. Prevažná väčšina typických štátov takýto výpočet nevyžaduje a pre prítomnosť alebo určitú kapacitu inštitúcie, útvaru sa zriaďuje tá či oná pozícia, napríklad pozícia zástupcu vedúceho lekára pre ekonomické otázky je zriadená v lekárstve. zariadenie so 100 a viac lôžkami a vrátane ambulancií.oddelenia.

Odporúčané personálne štandardy uvedené v nariadeniach o výkonoch sú modelované na modelovom personálnom obsadení, ktoré nepočíta s výpočtom a používa sa pre nelekársky personál. S prechodom na toto nový formulár populačné normy, t.j. používanie vzorových štátov namiesto personálnych štandardov, zmizli aj slová tak potrebné pre personálne štandardy: „pozícia je zriadená na základe ...“, čo môže viesť k rôznym pracovným zaťaženiam zdravotníckych pracovníkov s rovnakým množstvom práce . Ak je napríklad pozícia lekára nastavená ako „1 na 20 lôžok“, vedie to k tomu, že pre 20 lôžok je možné zriadiť len jedno miesto a pre 30 a 35 lôžok, čo samozrejme vedie k rozdielnemu pracovná náplň pre lekára. Ak bola pozícia zriadená „na 20 lôžok“, ako je zvykom v personálnych normách, tak na 30 lôžok možno nainštalovať 1,5 miesta (30:20 = 1,5) a 1,75 miesta na 35 lôžok (35:20=1,75).

Len v dvoch príkazoch (zo dňa 15.11.2012 č. 923n „Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore neurochirurgia“ a zo dňa 15.11.2012 č. 918n „Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami“ ) a len na nemocničných oddeleniach sú pozície zdravotníckych pracovníkov stanovené „na 30 lôžok“.

2.3. Porušenie nomenklatúry zdravotníckych organizácií, odbornosti a postavenia zdravotníckych pracovníkov, nemocničné lôžka

V súčasnosti sú v platnosti tieto právne dokumenty o nomenklatúrach:

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 08.06.2013 č. 529n „Nomenklatúra lekárskych organizácií“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 07.10.2015 č. 700n „Nomenklatúra špecializácií špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním“ s dodatkami vykonanými na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 11.10.2016 č. 771n;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 16. apríla 2008 č. 176n s následnými dodatkami „Nomenklatúra špecializácií pre špecialistov so stredoškolským lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v sektore zdravotníctva Ruskej federácie“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1183n „Nomenklatúra pozícií zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 8. októbra 2015 č. 707n „Kvalifikačné požiadavky na lekárske a farmaceutických pracovníkov s vyššie vzdelanie v smere prípravy „Zdravotníctvo a lekárske vedy““;
Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 10.02. 2016 č.83n „Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním“;
Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 17. mája 2012 č. 555n "Nomenklatúra lôžkového fondu podľa profilov lekárskej starostlivosti."

Dodržiavanie týchto nomenklatúr je pre lekárske organizácie povinné. Nesprávne názvy pozícií a odborností v personálnych tabuľkách zdravotníckych organizácií vedú ku komplikáciám pri poskytovaní dôchodkov pre zamestnancov, nastolení režimu práce a odpočinku, miezd a pod. Okrem toho sú takéto porušenia v právnych dokumentoch neprijateľné. Takmer v každej objednávke na objednávkach sú však názvy pozícií a odborov, ktoré nezodpovedajú súčasným nomenklatúram. Takže napríklad v objednávkach na objednávku sú uvedené pozície gynekológ namiesto miesta pôrodník-gynekológ, dermatológ namiesto dermatovenerológa, traumatológ namiesto ortopedického traumatológa, neuropatológ namiesto neurológa, laborant namiesto lekára klinickej laboratórnej diagnostiky, zdravotná sestra oddelenie namiesto oddelenia (strážna) sestra, bakteriológ namiesto bakteriológa, masér namiesto masérky a pod., ako aj pozície, ktoré nie sú v nomenklatúre, napríklad mikrobiológ, vedúci laborant, starší rádiológ atď.

Pri aplikovaní objednávok na nomenklatúru treba mať na pamäti množstvo existujúcich rozporov medzi nomenklatúrou pozícií, nomenklatúrou odborov a kvalifikačnými požiadavkami. Viaceré lekárske pozície uvedené v nomenklatúre pozícií nie sú zahrnuté v nomenklatúre odborov. Medzi tieto pozície patria: diabetológ, lekár liečebnej prevencie, klinický mykológ, laboratórny mykológ, lekár paliatívnej starostlivosti, lekár liečebnej rehabilitácie. Tieto pozície chýbajú aj v príkaze č. 707n o kvalifikačných požiadavkách, hoci pre väčšinu týchto pozícií sú pracovné normy definované v príslušných nariadeniach o postupoch.

Jeho „roztoč“ v nezlučiteľnosti príkazov o nomenklatúre odborov, pozícií a kvalifikačné požiadavky zaviedla nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. októbra 2016 č. 771n, ktoré zahŕňalo množstvo odborností ako doplnok k nomenklatúre odborností špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním.

Tieto zmeny v nomenklatúre odborov nie sú sprevádzané zmenami ani v nomenklatúre pozícií, ani v doklade o kvalifikačných predpokladoch.

2.4. Chybné údaje o počte príspevkov na zabezpečenie nepretržitej práce

Organizácia činnosti zdravotníckych organizácií zahŕňa rôzne spôsoby fungovania jednotiek a príslušných pozícií pre ich fungovanie. Takže napríklad ambulancia (oddelenie) funguje nepretržite; v nemocnici na zabezpečenie nepretržitého poskytovania lekárskej a diagnostickej zdravotnej starostlivosti, sú zriadené nepretržité pracovné miesta stredných a nižších zdravotníckych pracovníkov, je zriadených množstvo pracovných miest lekárov. Príkazy o postupoch uvádzajú konkrétny počet pracovných miest na zabezpečenie nepretržitej práce: od 1 do 5,7 pracovných miest.

Počet príspevkov na zabezpečenie nepretržitej práce závisí od dvoch hlavných skupín údajov:

počet pracovníkov a predtým štátne sviatky v roku, v ktorom došlo k skráteniu pracovného času;
režim pracovných a oddychových polôh.

Počet pracovných a predprázdninových dní, v ktorých dochádza k skráteniu pracovného času, sa každoročne mení.

Režim práce a odpočinku sa líši nielen v názvoch pozícií, ale aj v rovnakej pozícii, ale pracuje v lekárskych organizáciách v rôznych regiónoch krajiny, napríklad v inštitúcii v centrálnom pásme Ruska av regiónoch. Ďalekého severu z dôvodu rozdielnej dĺžky dovolenky.

Chybný teda nie je rozdielny počet pracovných miest na zabezpečenie nepretržitej práce, uvedený v príkazoch o postupoch, ale samotný údaj o tomto počte pracovných miest v normatívnom zázname. Normatívny záznam o personálnom zabezpečení nepretržitej práce by mal obsahovať iba počet lôžok na organizáciu tohto spôsobu prevádzky alebo určité množstvo práce, napríklad počet tiesňových volaní a následne počet tímov. . Konkrétny počet miest sa musí v zdravotníckej organizácii vypočítať ročne v závislosti od režimu práce a odpočinku na pozícii a počtu pracovných a predprázdninových dní v roku, v ktorom dochádza k skráteniu pracovného času.

2.5. Nerozumné zavedenie nových ukazovateľov pre prídelový systém práce

Pri výbere ukazovateľa na prídel práce je potrebné dodržiavať tieto požiadavky:

berúc do úvahy súčasnú úroveň rozvoja a organizácie lekárskej starostlivosti, organizácie práce, vybavenia, dodržiavania príslušných technológií liečebného a diagnostického procesu;
dodržiavanie miery integrácie ukazovateľa do podmienok a charakteru práce konkrétneho typu inštitúcie, zabezpečenie potrebnej presnosti pri stanovovaní personálnych štandardov; vplyv hlavných normotvorných faktorov a potreba ich zohľadnenia v normatívnom ukazovateli;
pokrytie najbežnejších možností výkonu práce, pohodlie pri výpočte personálnych štandardov;
špecifický obsah normatívnych ukazovateľov, možnosť stanovenia ich kvantitatívnej hodnoty.

Nasledujúce ukazovatele spĺňajú tieto požiadavky:

počet obyvateľov alebo jeho jednotlivých kontingentov na zriadenie miest ambulantných lekárov;
počet lôžok na zriadenie pozícií zdravotníckych pracovníkov v nemocniciach;
počet ambulantných lekárov a počet lôžok alebo množstvo práce na zriadenie pozícií zdravotníckeho personálu pomocnej lekárskej diagnostickej služby, väčšina pozícií stredných a nižších zdravotníckych pracovníkov.

Neprimeraná zmena týchto ukazovateľov na normalizáciu práce pri absencii ich hodnoty stanovenej štatistikou robí tieto údaje veľmi zvládnuteľnými a vedie k možnosti neodôvodneného zvýšenia alebo zníženia počtu zamestnancov. Príkladom chybného zavedenia nového ukazovateľa práce je ustanovenie v objednávkach pozície anesteziológ-resuscitátor na počet pracovísk operačných stolov.

Je celkom zrejmé, že počet pracovísk, operačných stolov nevypovedá o objeme práce personálu, v tomto prípade je potrebné určiť aspoň počet operačných výkonov na jednom operačnom stole, prípadne operačné hodiny operačného stôl a pod. Podľa skorších nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR bol štandardný počet týchto lekárov nastavený na počet chirurgických lôžok a podľa nášho názoru nie sú dôvody na zmenu tohto ukazovateľa.

Ďalším príkladom zmeny ukazovateľa pre prídelový systém je stanovenie štandardného počtu sestier na kanceláriu. V skutočnosti počet kancelárií ako priestorov pre prácu lekára v štatistike nie je a ukazovateľom pre štandard počtu miest sestry by mal byť počet miest lekára konkrétneho odboru. .

Ďalšou „novinkou“ objednávok na objednávky je zmena normatívneho ukazovateľa na pozícii vedúceho lekára, primára oddelenia. Počet týchto miest v detskej poliklinike je teda podľa príslušného príkazu (zo dňa 16.04.2012 č. 363n) stanovený na 10 tis. Ak sa budete riadiť „listom“ tohto poriadku, tak v detskej poliklinike obsluhujúcej 20 tisíc detí môžete zriadiť 2 miesta hlavného lekára a 30 tisíc - 3 vedúcich lekárov, čo je v rozpore s praxou verejného zdravotníctva.

2.6. Nedostatok regulačnej podpory pre množstvo oddelení zdravotníckych zariadení, jednotlivé pozície

V mnohých moderných právnych dokumentoch „chýbajú“ pozície alebo celé divízie. Objednávka na lôžkovom oddelení traumatológie a ortopédie (z 31. 3. 2010 č. 201n) teda neupravovala pozície sestry na operačnej sále. Pri revízii tohto dokumentu (č. 901n zo dňa 12.11.2012) bola do štruktúry tohto útvaru zavedená pozícia ošetrovateľky, zatiaľ chýba pozícia operačnej sestry. V personálnych štandardoch dermatovenerologickej ambulancie nie je uvedené personálne zabezpečenie zdravotníckych pracovníkov na prijímacom oddelení, v personálnych štandardoch detskej polikliniky - zabezpečenie registratúry a pod.

2.7. Chybné znenie normy na funkciu vedúceho oddelenia

V zozname zamestnancov zdravotníckej organizácie môže byť funkcia prednostu zriadená len vo forme jednej funkcie, aj keď postup pri zriaďovaní tejto funkcie môže byť odlišný: namiesto celej funkcie alebo časti funkcie lekára alebo v popri lekárskych pozíciách. Zároveň je pozícia primára v ambulanciách stanovená počtom miest ambulantných lekárov zodpovedajúcej špecializácie, v nemocničných oddeleniach - počtom lôžok. V objednávkach na objednávku sa v niektorých prípadoch odporúča stanoviť zlomkový počet príspevkov: 0,25; 0,5 alebo 0,75 príspevku.

Funkcia primára nemocničného oddelenia je vo viacerých prípadoch ustanovená, ako je uvedené, „na základe 30 lôžok“. Takáto evidencia je pre väčšinu pozícií celkom prijateľná, no medzi tieto pozície patrí aj vedúci oddelenia. Zároveň zostáva otvorená otázka počtu pozícií vedúcich na oddelení s inou kapacitou, napríklad na oddelení so 45 alebo 50 lôžkami. Podľa stanoveného štandardu možno na oddelení so 45 lôžkami zriadiť 1,5 miesta vedúceho (45:30 = 1,5) a na oddelení s 50 lôžkami - 1,75 (50:30 = 1,667, zaokrúhlene 1,75). Takto prezentované zriadenie funkcií vedúcich oddelení je v rozpore s praxou verejného zdravotníctva.

2.8. Nejednotnosť hodnôt pracovných noriem v rôznych súčasne platných dokumentoch

V súčasne pôsobiacich príkazoch na príkazy je pre rovnakú pozíciu uvedený iný štandard. Napríklad pozícia chirurga podľa jedného z príkazov je stanovená ako 1 pozícia na 10,0 tisíc dospelej populácie, podľa iného - 0,65 pozície. Je celkom príznačné, že oba tieto príkazy boli schválené v roku 2012 a nadobudli účinnosť takmer súčasne - v novembri až decembri 2012. Štandard pre pozíciu detského urológa-andrológa má dvojnásobný rozdiel: podľa jedného z objednávok je toto miesto zriadené pre 10,0 tisíc pripojenej detskej populácie, podľa iného pre 20,0 tisíc.

Okrem objednávok na zákazkách sú pracovné normy uvedené aj v územných programoch, pričom pri mnohých profiloch existuje rozpor medzi týmito hodnotami a objednávkami na zákazkách. Takže pre otorinolaryngológiu je podľa územného programu na rok 2016 stanovený štandard na 12 lôžok na 1 miesto lekára a podľa objednávky na 20 lôžok, pre nefrológiu na 12 a 15 lôžok, resp. tak ďalej.

V územnom programe a v príkazoch MZ nie sú z hľadiska štandardných mzdových nákladov na návštevu uvedené žiadne náhody: podľa príkazu schváleného v polovici roka 2015 boli stanovené nasledovné štandardné časové štandardy návštevy : pre obvodného praktického lekára - 15 minút, pre všeobecného lekára (rodinného lekára) - 18 min. Územný program na rok 2016 uvádza: „Odporúčaný časový limit na 1 návštevu obvodného terapeuta, praktického lekára, obvodného pediatra je v priemere 20 minút.“

Takéto protichodné údaje o hodnote štandardných ukazovateľov práce špecifikovaných v súčasne platných právnych dokumentoch schválených tým istým rezortom si vyžadujú naliehavé opatrenia na federálnej úrovni riadenia zdravotníctva.

2.9. Odporúčania na použitie jedného ukazovateľa z viacerých uvedených v norme

V zamestnaneckých štandardoch je zriadenie konkrétnej pozície možné pre viacero ukazovateľov. V týchto prípadoch sa pre každý ukazovateľ vypočíta počet pracovných miest a potom sa vypočítaný počet pracovných miest spočíta. V príkazoch o postupoch schválených v roku 2016 (z 1. marca 2016 č. 134n, zo dňa 24. marca 2016 č. 179n) je v normatívnom zázname zahrnuté spojenie „alebo“. Toto spojenie sa v ruštine používa na spojenie dvoch alebo viacerých viet, ako aj homogénnych členov vety, ktoré sa navzájom vylučujú. Normatívny záznam s odborom „alebo“ teda naznačuje, že musíte vybrať iba jeden z daných ukazovateľov. Logika a prax uplatňovania pracovných noriem však naznačuje, že ak je pre jeden z uvedených ukazovateľov stanovená pozícia v niektorej z lekárskych organizácií, napríklad v jednej z lekárskych a telovýchovných kliník pre počet ľudí zapojených do športu a v inom - pre iný ukazovateľ, napríklad o mestskom obyvateľstve žijúcom na území ambulancie, to povedie k rôznym normatívne číslo pozície, čo neodráža plný rozsah práce a zaťaženie obsluhy všetkých kontingentov obyvateľstva a športovcov uvedených v dokumente.

2.10. Ekonomická neopodstatnenosť nových pracovných noriem

Všetky nedostatky právnych dokumentov uvedené v predchádzajúcich odsekoch možno považovať za redakčné, hoci sú v dokumentoch tohto druhu neprijateľné. V prípade potreby je možné opraviť chybné ustanovenia: môžete zaviesť metódu výpočtu na tvorbu pracovných noriem, uviesť názvy pozícií, špecialít do súladu s nomenklatúrami, zmeniť regulačné záznamy na zriaďovanie pozícií vedúcich oddelení, nastaviť požadovaný ukazovateľ pre nepretržitú prácu, eliminovať rozpory v súčasne existujúcich regulačných a právnych dokumentoch atď.

Lekárske a ekonomické hodnotenie moderných pracovných noriem bolo realizované podľa metodiky prídelového systému v zdravotníctve. V rámci tejto publikácie nie je možné opísať všetky použité metodické prístupy, sú dostatočne podrobne uvedené v príslušnej literatúre a používajú sa v lekárskych organizáciách s ekonomická analýzačinnosti zdravotníckych pracovníkov a oddelení.

Uskutočnenie výpočtov normatívneho počtu lekárskych miest len podľa objednávok schválených za posledné dva roky (okrem príkazu č. 134n) ukázalo, že na ich realizáciu je potrebných viac ako 30 tisíc ďalších miest, vrátane potreby navýšiť pozície narkológovia o viac ako 3-násobok v porovnaní s ich skutočným počtom, geriatri - 10-krát a tak ďalej. Okrem toho sa výpočty vykonali iba na tých ukazovateľoch, ktoré majú štatistickú bezpečnosť.

Nápadným príkladom ekonomickej neopodstatnenosti pracovných noriem je nariadenie č. 134n „O schválení postupu organizácie poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám zapojeným do telesnej kultúry a šport (vrátane prípravy a konania podujatí telesnej kultúry a športové podujatia), vrátane objednávky lekárska prehliadka osoby, ktoré chcú absolvovať športový tréning, venovať sa telesnej kultúre a športu v organizáciách a (alebo) splniť testovacie štandardy (testy) celoruského komplexu telesnej kultúry a športu „Pripravený na prácu a obranu“.

Ak sa pri výpočte normatívneho počtu lekárskych miest použije iba jeden ukazovateľ: počet ľudí zapojených do športových a zdravotných klubov, organizácií a skupín, čo je v súčasnosti 39 071,4 tisíc ľudí [ Zdravotníctvo v Rusku, 2015: Stat. Collection / Rosstat. - M., 2015. - 174 s.], t. j. v rozpore so zdravým rozumom pri použití slova „alebo“ uvedeného v regulačnom zázname sa ukazuje, že na implementáciu iba tohto ustanovenia príkazu je potrebný počet lekárskych miest presahujúci skutočný počet všetkých lekárov v krajine. Pre porovnanie uvádzame, že predchádzajúci príkaz (z 9. augusta 2010 č. 613n) stanovil štandardný počet lekárov v športovom lekárstve a fyzioterapii na viac ako 25 tisíc miest a skutočný počet týchto lekárov je 3,9 tisíc miest. Okrem toho tieto pozície zahŕňajú nielen lekárov pracujúcich v lekárskych a telovýchovných ambulanciách, ale aj v nemocniciach, sanatóriách a klinikách. Za týchto podmienok, pri takom nedostatku personálnych štandardov súčasného poriadku, je chybné už samotné rozhodnutie o revízii regulačného dokumentu.

Vzhľadom na normatívny počet stredných a nižších zdravotníckych pracovníkov sa ukazuje odlišný trend: pokles počtu stredného zdravotníckeho personálu a zánik normatívu počtu mladších zdravotníckych pracovníkov. V súlade s novým nariadením (zo dňa 05.05.2016 č. 279n) sa štandard pre pozície zdravotníckych záchranárov v organizáciách sanatórií a kúpeľov desaťnásobne znížil v porovnaní s doteraz platnými štandardmi a štandard pre pozíciu asistenta. sestra na oddelení (podľa názvoslovia platného v období schvaľovania tohto štandardu) alebo štandardu pre juniorov sa o chorých (podľa aktuálneho názvoslovia) vôbec nestará sestra.

Zavedenie nariadenia č. 279n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie do zdravotníckej praxe neumožňuje organizovať prácu sanatória pre deti s menej ako 250 lôžkami a sanatória pre dospelých s menej ako 500 lôžkami, najmä z dôvodu takéhoto zníženia v štandardnom počte stredných a nižších zdravotníckych pracovníkov a nemožnosti ich nepretržitej práce. V sanatóriách s vyššou kapacitou bude zníženie počtu nepretržitých pracovných miest oddelených sestier (strážcov) a úplný nedostatok štandardného zabezpečenia mladších zdravotníckych pracovníkov viesť k výrazným ťažkostiam pri organizácii poskytovania zdravotnej starostlivosti.

V odporúčaných personálnych normách oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie pre dospelých (zo dňa 30.9.2015 č. 683n), audiologickej miestnosti (zo dňa 9.4.2015 č. 178n), nie sú uvedené štandardy pre pozície sanitárov. geriatrické oddelenie a geriatrické pracovisko (objednávka č. 38 zo dňa 29.1.2016 ) a pod.

Zníženie skutočného počtu mladšieho zdravotníckeho personálu v zdravotníckych organizáciách je spôsobené pokusom o naplnenie dekrétov prezidenta Ruska z mája 2012 týmto spôsobom. V zdravotníckych organizáciách sa pozície sestier presúvajú na pozície upratovačiek, t. j. tieto pozície sa vyraďujú z počtu zdravotníckych pracovníkov a v priebehu niekoľkých mesiacov roku 2016 podľa Rosstatu skončí asi 50 tis. [ Hlavná sestra, 2016. - č.10. - P.8.]. Treba poznamenať, že takýto presun nie je vždy opodstatnený, keďže sestra v mnohých prípadoch vykonáva nielen funkcie upratovačky, ale do určitej miery sa podieľa aj na poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi, t.j. funkcie mladšej sestry na starostlivosť o chorých, najmä pri poskytovaní nemocničnej a sanatória. Ale v tomto prípade hovoríme o štandardnom zabezpečení mladšieho zdravotníckeho personálu a na presun pozícií sestier na pozície upratovačiek je potrebné mať štandard na pozíciu sestry. V tejto súvislosti považujeme za chybné vyňať z personálnych štandardov pozície mladšieho zdravotníckeho personálu.

Záver

Súčasnú etapu vývoja mzdového prídelu možno vnímať ako prechod k vytvoreniu systému mzdového prídelu. Opatrenia prijaté na vytvorenie tohto systému zjavne nestačia, keďže právne dokumenty obsahujúce takéto zjavné chyby sa ešte len schvaľujú.

Kritické množstvo chybných ustanovení o postupoch z hľadiska pracovných noriem, z ktorých hlavnou je ekonomická nerozumnosť, určuje potrebu revízie týchto právnych dokumentov. AT moderné podmienky organizácia pracovného prídelového systému a fungovanie v jednom z výskumných ústavov Ministerstva zdravotníctva Ruska na pracovnom prídelovom oddelení všetky dokumenty tento druh by sa mali vypracovať v spolupráci so špecialistami na pracovné normy alebo by mali byť pred schválením aspoň podrobené príslušnému vzájomnému preskúmaniu. Takáto práca sa čiastočne vykonáva, ale podľa nášho názoru by sa mala rozšíriť na všetky návrhy právnych dokumentov o pracovných normách.

V záujme zlepšenia vývoja pracovných noriem je potrebné začleniť problematiku prídelovej práce do vzdelávacieho programu pre lekárov a sestry a postgraduálne vzdelávanie v odbore „Organizácia zdravotníctva a verejného zdravotníctva“, „Organizácia ošetrovateľstva“, organizovanie seminárov , prednášky na túto tému a v prvom rade pre tvorcov pracovných noriem a odborníkov, ktorí tieto normy schvaľujú.

Pre vedúcich lekárov, vedúcich oddelení zdravotníckych organizácií, zástupcov ministerstiev a rezortov v oblasti zdravotníctva: odporúčame oboznámiť sa s programom sympózia, ktoré sa uskutoční v dňoch 21. – 25. augusta 2017 „Vedenie a. lekárske zariadenie v moderných podmienkach“.

Pozývame vás na medzinárodnú konferenciu pre súkromné kliniky , kde získate nástroje na vytvorenie pozitívneho imidžu vašej kliniky, čo zvýši dopyt po lekárskych službách a zvýši zisky. Urobte prvý krok k rozvoju svojej kliniky.

Všetky práva vyhradené. Pri opätovnej tlači materiálov je potrebný aktívny odkaz na článok.

Štandardy služieb - v časových jednotkách - - v časových jednotkách - priemerný čas, za ktorý musí zdravotnícky pracovník vykonávať svoju činnosť. - rýchlosť práce - - rýchlosť práce - priemerný počet úkonov vykonaných za určité časové obdobie. (poskytovanie Zdravotnícke služby) sú zriadené na prácu zdravotníckeho personálu

Štandardy starostlivosti Napríklad štandardy starostlivosti o prenatálne zdravotné stredisko s pôrodnou asistentkou môžu byť vyjadrené v jednotke času: 10 minút pre každú tehotnú ženu alebo rýchlosť vyšetrenia: 18 tehotných žien bolo videných počas trojhodinovej konzultácie. Jednotka času sa meria od začiatku jednej aktivity po začiatok inej podobnej aktivity. Časový odhad musí zahŕňať čas potrebný na dokončenie všetkých prác súvisiacich s prácou vrátane času na dokončenie lekárskej dokumentácie. Stojí za zmienku, že práca podľa normy sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce miestne pracovné podmienky. Predpokladá sa, že prácu podľa normy vykonávajú dobre vyškolení, kvalifikovaní a motivovaní zamestnanci. Čas, ktorý zdravotnícky pracovník strávi konkrétnou činnosťou, teda koreluje s kvalitou poskytovaných služieb.

1 podľa odbornosti (CAS) Musia vykonávať všetci zamestnanci tejto odbornosti. Norma noriem je prijatá na podporu a doplnenie noriem 2 jednotlivé normy noriem Vypočítané podľa toho, koľko času zaberie dodatočná práca pre zamestnancov. Norma normy môže byť vyjadrená buď ako skutočný pracovný čas, alebo ako percento pracovného času. Napríklad súlad s normou štandardu „účtovanie a výkazníctvo“ sa môže zobraziť buď ako „jedna hodina počas pracovného dňa“ alebo ako „14 % pracovného času“. (Jedna hodina sa rovná 14 % zo 7,2 hodiny, priemerné trvanie pracovný deň pôrodnej asistentky zdravotné stredisko vo Wisnele.) Aby ste to urobili, urobte si zoznam ďalšie druhyčinnosti, počet zamestnancov vykonávajúcich túto činnosť a čas potrebný na dokončenie každej činnosti. Potom sa počet zamestnancov vynásobí ročným časovým nárokom. Po sčítaní výsledkov zistíte, koľko hodín je potrebných na doplnkovú prácu niektorých zamestnancov.

Počet konzultácií na lekára za rok Krajiny Počet lekárov Počet stredného zdravotníckeho personálu Pracovné zaťaženie praktických lekárov Prídelový systém na 10 000 obyvateľov Populácia na praktického lekára % praktických lekárov využívajúcich pevné termíny návštev Priemerná dĺžka jednej návštevy (min.) Počet konzultácií na lekára za rok USA Nemecko Spojené kráľovstvo Francúzsko Izrael

Krajina Počet obyvateľov na praktického lekára Počet pacientov za deň Pevné termíny návštev % všeobecných lekárov s pacientmi čakajúcimi dlhšie ako 2 dni V ordinácii Telefonicky Návštevy doma za týždeň % všeobecných lekárov využívajúcich pevný čas návštevy Priemerná dĺžka 1 návštevy (min.) Poplatok za navštívte Rakúsko Belgicko Francúzsko Nemecko Luxembursko Nórsko Švajčiarsko Poplatok na obyvateľa/kombinovaný Dánsko Írsko Taliansko Holandsko Spojené kráľovstvo rozdielne krajiny v kontexte platobných metód všeobecných lekárov (všeobecných lekárov)

Miera prijatia u všeobecného lekára Krajina Podiel praktických lekárov využívajúcich pevné termíny návštevy Trvanie návštevy (v minútach) Rakúsko 3415 Belgicko 6319 Bulharsko 2913 Chorvátsko 1512 Česká republika 1918 Dánsko 9213 Nemecko 6613 Estónsko 2716 Fínsko 8918 Francúzsko 6920 Grécko 1521 Taliansko Maďarsko 23014 Island 1421 Litva 2717 Luxembursko 6118 Holandsko 9310 Nórsko 8219 Poľsko 2221 Portugalsko 5816 Rumunsko 2319 Slovensko 287 Slovinsko 2113 Španielsko 5410 Švédsko 7124 Švajčiarsko 7815 Turecko 419 Ukrajina 915 Spojené kráľovstvo 858 Priemer 48.

Údaje pre všeobecných lekárov Ovplyvnené skladbou pacientov na pracovisku (resp. prislúchajúcich): Počet pacientov, ktorých môže počas roka obslúžiť 1 praktický lekár, závisí od zloženia pacientov na pracovisku (resp. prislúchajúcich) a v priemere v r. V krajinách EÚ sa pohybuje od 1800 do 1500 ľudí. Napríklad, čím viac pacientov mladších ako 1 rok alebo starších ako 70 rokov, tým viac návštev uskutoční. V priemere je pravdepodobnosť návštevy (alebo potreby) 6,5 návštevy na osobu za rok ( priemer pre krajiny OECD). Ďalej sa berie do úvahy priemerná doba počtu konzultácií, ktoré lekár denne poskytne (napr. 20 konzultácií) a počet pracovných dní tohto lekára za rok (240 dní - priemer za krajiny EÚ) a vypočíta sa optimálny objem pripojenej populácie (20 x 240 / 6, 5) = 738 osôb. metóda navrhnutá Americkou spoločnosťou všeobecných lekárov – Webová stránka riadenia rodinnej praxe na Copyright© 2007 American Academy of Family Physicians.

Pre každú krajinu sú tieto ukazovatele odlišné na základe: 6,5 Potreba lekárskej starostlivosti obyvateľstva (meraná v počte návštev na 1 osobu za rok, (v krajinách OECD - 6,5) 55 hodín Stanovený maximálny pracovný čas lekára za týždeň (dňa priemer (krajiny OECD - 55 hodín) 15 min Čas strávený návštevou 1 pacienta (priemer OECD - 15 min.) dní Stanovený počet dní, počas ktorých lekár pracuje za rok (dni v krajinách OECD) Hustota obyvateľstva, t.j. berúc do úvahy čas, ktorý potrebuje pacient dostať sa k lekárovi (a lekár k pacientovi) Preto v oblastiach s nízkou hustotou obyvateľstva musia lekári slúžiť menšiemu počtu obyvateľov.

Tento systém zahŕňal: Začiatkom 80. rokov sa v zdravotníctve Ruskej federácie vytvoril určitý systém prídelového systému práce. Tento systém zahŕňal: jednotnú metodickú podporu tvorby všetkých pracovných noriem; zapojenie sa do vývoja pracovných noriem založených na dôkazoch vysokokvalifikovaných odborníkov, spravidla zamestnancov špecializovaných výskumných ústavov, ktorí dobre poznajú moderné a sľubné technológie liečebného a diagnostického procesu; vytvorenie pilotných miest v rôznych hospodárskych a geografických oblastiach krajiny na zhromažďovanie potrebných informácií pri vývoji noriem a schvaľovaní regulačných dokumentov o práci. Pri tvorbe a rozvoji tohto systému prídelu práce bolo vypracovaných a schválených viac ako 50 normatívnych dokumentov o práci.

V súčasnosti majú personálne štandardy pre hlavné typy zdravotníckych zariadení letnú premlčaciu lehotu na schválenie, a preto nezodpovedajú zmenenej štruktúre a úrovni chorobnosti obyvateľstva, novým diagnostickým a liečebným technológiám, novým organizačným formám zdravotníckych zariadení. poskytovanie a mechanizmy úhrady lekárskej starostlivosti.

V zdravotníctve sa používajú tieto štandardné ukazovatele práce: Predpokladané normatívy času - regulované trvanie výkonu jednotky práce personálom alebo skupinou personálu v štandardizovaných organizačno-technických podmienkach. Časové limity pre ambulantných lekárov sú vyjadrené v minútach na jednu návštevu. Normy zaťaženia (služby) - stanovené množstvo práce vykonanej za jednotku času personálom alebo skupinou personálu v určitých organizačných a technických podmienkach činnosti. Záťažové (servisné) sadzby sú vyjadrené u ambulantných lekárov v počte návštev za hodinu, rok. Normy počtu zamestnancov - požadovaný počet zamestnancov na vykonávanie všetkých funkcií pridelených konkrétnej inštitúcii (divízii) a konkrétne množstvo práce, určené štandardnými ukazovateľmi a ich kombináciami, vypočítanými hodnotami.

Normalizačné metódy Analytická metóda alebo metóda po jednotlivých prvkoch je založená na diferenciácii pracovný proces do jednotlivých zložiek, pričom sa berie do úvahy normatívny čas strávený na nich a tvorba pracovných noriem racionálna organizácia pracovný proces ako celok, objem a kvalitu vykonanej práce. Analytická metóda sa delí na analyticko-výskumnú a analyticko-výpočtovú. Pri prvej metóde sa merajú mzdové náklady pre všetky zložky pracovného procesu v optimálnych organizačných a technických podmienkach, ktoré zodpovedajú modernej technológii diagnostického a liečebného procesu. Metóda je časovo náročná, ale umožňuje upravovať výsledné dáta podľa toho, ako sa mení technológia jednotlivých komponentov. Analytická a kalkulačná metóda využíva predtým vyvinuté ukazovatele nákladov práce pre konkrétny typ činnosti a na základe konkrétneho množstva práce sa vypočíta požadovaný počet zamestnancov.

Prídelové metódy Celková metóda nepočíta so zmenami mzdových nákladov pre jednotlivé zložky pracovného procesu, pričom táto metóda zisťuje mzdové náklady za skutočne vykonanú prácu podľa technológie používanej v inštitúcii. Metóda je jednoduchá a dostupná, čo umožňuje jej široké využitie v zdravotníckych zariadeniach na analýzu pracovných noriem a stanovenie nových noriem v okamžite, ktoré budú následne nahradené ukazovateľmi stanovenými analytickou metódou. Porovnávacie prideľovanie sa používa, ak je technológia na vykonávanie konkrétnej práce podobná tej, pre ktorú už existujú pracovné normy. Pri expertnej (experimentálnej) metóde prídelu práce sa ukazovatele stanovujú na základe doterajších skúseností spracovateľa normy. Štatistická metóda sa uplatňuje vtedy, keď existujú štatistické údaje o objeme práce, napríklad o počte návštev alebo určitých procedúrach, vyšetreniach a počte personálu, ktorý túto prácu skutočne vykonáva.

V zdravotníctve sa používajú dva typy časovania: meranie času meranie času pozorovanie času Výber jedného alebo druhého typu časovania závisí od účelu a cieľov štúdie. Časové merania sa používajú na určenie času stráveného konkrétnym typom činnosti, fotochronometrické pozorovania sa používajú na štúdium spolu s časom stráveným štruktúrou pracovného dňa možné neproduktívne náklady.

Výsledky chronometrických štúdií. Normy času prijatia jedného pacienta do lekárskej organizácie (v minútach) Poloha Počiatočná návšteva Opakovaná návšteva Priemerná doba pre praktického lekára 27,2±3 20±3 23,6±3 Terapeut obvod 19,1±117,0±118,3±1 obvod pediatra 19,0±313,6±316,3±3

Výsledky chronometrických štúdií. Časové normy pre príjem jedného pacienta doma (v minútach) Poloha Vstupná návšteva Opakovaná návšteva Priemerná doba pre všeobecného lekára 45,0±240,0±242,5±2 Obvodný praktický lekár 35,0±230,0±232,5±2 Lekár – obvodný pediater 33,0±230,0±231,5± 2

Rozdelenie času práce s dokumentáciou obvodného pediatra podľa prvkov pracovných operácií (%).

Úvod

Súčasná etapa vývoja zdravotníctva novým spôsobom otvára otázky kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Správnu úroveň lekárskej starostlivosti je možné dosiahnuť len vhodným personálnym zabezpečením zdravotníckych zariadení. Tvorba počtu zdravotníckych pracovníkov, stanovenie pracovných noriem, racionálne rozmiestnenie a využitie personálu sú najvýznamnejšími zložkami systému mzdového prídelu v zdravotníctve, ktoré vychádzajú z pracovných predpisov špecifických pre dané odvetvie. V súčasnosti sa používa regulačný rámec vyvinutý Ministerstvom zdravotníctva ZSSR koncom 80. rokov. Normatívne dokumenty o práci nie sú zamerané na organizačné a technické podmienky prevádzky liečebných a preventívnych zdravotníckych zariadení, ako aj na výskyt obyvateľstva a demografickú situáciu, ktorá v súčasnosti prebieha v Rusku. Potreba aktualizovať existujúci regulačný rámec a vypracovať moderné pracovné predpisy je celkom zrejmá. Po prvé, kríza v hospodárstve a zhoršenie environmentálnej situácie v posledných rokoch výrazne zmenili povahu patológie a závažnosť priebehu chorôb obyvateľstva, ako aj frekvenciu návštev, trvanie a intenzitu liečby. V tejto súvislosti bolo potrebné vyvinúť nové moderné normy a normy pre prácu a zlepšiť existujúce. Po druhé, personálne štandardy väčšiny hlavných typov inštitúcií (krajské, mestské nemocnice, mestské polikliniky pre dospelých a deti atď.), Vyvinuté pred 25 až 30 rokmi a zodpovedajúce technológii liečebného a diagnostického procesu prijatej v tom čase. , nestretnú moderné požiadavky a je potrebné revidovať. Po tretie, rýchly rozvoj lekárskej vedy, zavádzanie nových technológií a moderného vybavenia do liečebného a diagnostického procesu, zdokonaľovanie metód inštrumentálneho výskumu výrazne zmenili charakter a obsah práce lekára a vyžadujú si aj serióznu revíziu a aktualizáciu regulačný rámec v zdravotníctve.

Práca využíva rôzne zdroje, publikácie, náučnú literatúru.

Na záver sú uvedené závery o vykonanej práci a zoznam referencií.

Teoretické aspekty prídelového systému v zdravotníctve

Podstata pracovných noriem a ich druhy

Pracovný normatív je množstvo práce ustanovené pre zamestnanca za hodinu, deň (zmenu), týždeň, mesiac, rok, ktoré je povinný vykonávať za bežných pracovných podmienok. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť bežné pracovné podmienky: dobrý stav mechanizmov, zariadení, prípravkov, včasné zabezpečenie technickej dokumentácie, náležitú kvalitu materiálu a náradia na prácu, ich včasné zásobovanie, bezpečné a zdravé pracovné podmienky. Pracovné normy - normy výkonu, času, obsluhy - sa stanovujú v súlade s dosiahnutou úrovňou techniky, technológie, organizácie práce a výroby a ak sa menia, musia sa systematicky prehodnocovať. Pracovné normy podliehajú povinnej výmene ako aj certifikácii pracovísk, zavádzaniu nových zariadení, technológií, technickému prevybaveniu výroby, zabezpečujúcemu zvýšenie produktivity práce. Zavedenie, revíziu a nahradenie pracovných noriem vykonáva zamestnávateľ s prihliadnutím na stanovisko odborového výboru, miestne predpisy. O zavedení nových noriem sú zamestnanci informovaní minimálne dva mesiace vopred.

Existujú tieto typy pracovných noriem: výrobné normy; časové normy; štandardy služieb; populačné normy; normalizované úlohy; rozšírené a komplexné normy používané v kolektívnych formách organizácie a odmeňovania práce (vo výrobnom tíme). Pracovné normy sú podľa rozsahu jednotné, štandardné, medzisektorové, sektorové (rezortné) a miestne. V praxi vždy existujú lokálne, ktoré sú vypracované na základe štandardných, sektorových a iných centralizovaných noriem odporúčacieho charakteru.

Výkonová sadzba je množstvo práce stanovené vo výrobných jednotkách, pracovných operáciách, ktoré musí zamestnanec vykonať za hodinu, deň (zmenu), mesiac, pracovný rok.

Norma počtu a norma služby sú vzájomne prepojené, pretože norma počtu je určená normou služby a naopak.

Pri systémovom mzdovom systéme sa uplatňuje sadzba za kus - ide o platbu za jednotku produktu (pracovnú operáciu) dobrej kvality (bez sobáša). Kusová sadzba v jednoduchom systéme kusovej sadzby je vždy rovnaká, bez ohľadu na to, koľko robotník vyrába; pri kusovom progresívnom systéme je to isté v rámci limitov výkonu a pri výrobkoch vyrobených nad rámec normy sa progresívne zvyšuje (tento systém sa však používa zriedka, pretože sa odráža vo výrobných nákladoch). Kusové sadzby stanovuje správa a revidujú sa aj s revíziou pracovných noriem.

Normalizovaná úloha je celkový objem práce za pracovný deň (zmenu) pre zamestnanca alebo tím, ktorý je založený na časovom mzdovom systéme založenom na časových normách a výrobných normách, ktorý sa používa na zlepšenie efektívnosti pracovníkov s časovou mzdou. V závislosti od času, na ktorý je úloha nastavená, sa rozlišujú denné (zmeny) a mesačné normalizované úlohy. V podstate ide o špeciálnu výrobnú sadzbu používanú pre robotníkov s časom.

Funkcie, úlohy, význam a princípy prídelu práce

Hlavnými funkciami prídelu práce sú rozdelenie podľa práce, vedecká organizácia práce a výroby, plánovanie výroby, hodnotenie pracovnej činnosti jednotlivých pracovníkov a tímov, čo slúži ako základ pre morálne a materiálne povzbudenie a šírenie osvedčených postupov.

Pracovný poriadok zahŕňa:

¾ štúdium a analýza pracovných podmienok a výrobné možnosti na každom pracovisku;

¾ štúdium a analýza výrobných skúseností s cieľom odstrániť nedostatky, identifikovať rezervy a premietnuť najlepšie postupy do pracovných noriem;

¾ navrhnutie racionálneho zloženia, spôsobu a postupnosti vykonávania prvkov pracovného procesu s prihliadnutím na technické, organizačné, ekonomické, fyziologické a sociálne faktory;

¾ stanovenie a implementácia pracovných noriem;

¾ systematická analýza implementácie pracovných noriem a revízia zastaraných noriem.

Hlavnými úlohami pracovnej regulácie sú:

¾ zdôvodniť potrebnú a dostatočnú hodnotu nákladov na pracovný čas na jednotku výroby v konkrétnych podmienkach;

¾ navrhnúť racionálne pracovné metódy;

¾ systematicky analyzovať implementáciu pracovných noriem s cieľom odhaliť výrobné rezervy;

¾ neustále analyzovať implementáciu pracovných noriem s cieľom odhaliť výrobné rezervy;

¾ neustále študovať, zovšeobecňovať a šíriť výrobné skúsenosti, revidovať normy nákladov práce, keď sa menia pracovné podmienky.

Riešenie týchto problémov umožní uľahčiť prácu robotníkom, zvýšiť produktivitu práce a zvýšiť objem výroby.

Základom organizácie miezd je aj regulácia práce. Stanovenie pracovných noriem má za cieľ zaručiť spoločnosti určitú produktivitu práce a pracovníkovi určitú úroveň miezd. Podľa plnenia pracovných noriem sa hodnotí pracovná činnosť každého zamestnanca a jeho práca je platená. Bez prídelu práce nie je možné realizovať ekonomický zákon rozdeľovania podľa práce.

Prídelový systém je dôležitým prostriedkom organizácie výroby. Organizácia výroby je riadenie procesu výroby hmotných statkov, t.j. vytvorenie interakcie medzi pracovnou silou a výrobnými prostriedkami s cieľom dosiahnuť maximum ekonomický efekt v konkrétnych podmienkach. Prostredníctvom organizácie práce sa prejavuje vplyv prídelového systému práce na organizáciu výroby.

Vedecky podložené pracovné normy, správne odrážajúce špecifické podmienky, zabezpečujú zvýšenie produktivity práce. Ak sú pracovné normy príliš nízke, môžu vyvolať sebauspokojenie alebo pesimizmus, čo negatívne ovplyvňuje výsledky produktivity, ak sú normy príliš vysoké, nie sú realizovateľné. V oboch prípadoch bude brzdený rast produktivity práce. Všetky zmeny v organizácii práce a výrobe, vybavení a technológii práce sa teda premietajú predovšetkým do pracovných noriem. Úroveň pracovných noriem je ukazovateľom úrovne organizácie výroby a práce v podniku.

Prídelový systém je základom plánovania práce. Pre dlhodobé, aktuálne a operatívne plánovanie sa používa celý systém noriem: normy spotreby materiálov, energie paliva, normy produktivity strojov, normy spotreby pracovného času. Pracovné normy teda zohrávajú dôležitú úlohu v systéme noriem používaných pri plánovaní v podniku.

Základom pracovnej regulácie by mali byť tieto zásady:

¾ vedecká platnosť pracovných noriem;

¾ rovnaká intenzita pracovných noriem na rovnakých pracovných miestach v rovnakých podmienkach;

¾ zachovanie hlavnej výrobnej sily spoločnosti – robotníkov;

¾ účasť pracovníkov na vytváraní pracovných noriem.

Pracovná norma pôsobí nielen ako hodnota nevyhnutného výdaja pracovného času, ale aj ako vyjadrenie pracovných povinností každého účastníka výroby.

Postup pri zavádzaní, nahrádzaní a revízii pracovných noriem

Podľa čl. 160 Zákonníka práce Ruskej federácie by sa pracovné normy mali stanoviť v súlade s dosiahnutou úrovňou technológie, technológie, organizácie výroby a práce.

Zavedenie, ako aj nahradenie a revízia pracovných noriem sú formalizované miestnymi regulačnými aktmi organizácie (poriadok, poriadok, nariadenie o prídelových dávkach atď.) a zohľadňujúce stanovisko zastupiteľského orgánu zamestnancov (odbory orgán, rada pracovný kolektív atď.).

Najracionálnejšou a preferovanou metódou navrhovania regulačných materiálov je analytická a výpočtová metóda, pretože je najdokonalejšia a nákladovo najefektívnejšia.

Na rozvoj pracovných noriem sa organizujú a vykonávajú tieto činnosti:

1. Prípravné a organizačné a metodické práce.

V priebehu práce sa stanovujú ciele a zámery vývoja regulačných materiálov pre prídelový systém práce, špecifikujú sa typy noriem a vypracúvajú sa zadávacie podmienky.

Referenčné podmienky vypracúva vykonávajúca organizácia regulačných výskumných prác a schvaľuje ich organizácia zákazníka.

Študuje sa súčasná technológia, pokyny, predpisy, organizačné a technické podmienky a spôsoby výkonu práce na pracoviskách, pasporty zariadení, charakteristika používaných nástrojov, prípravkov, surovín, materiálov, prevádzkových režimov zariadení, obsah technologických a pracovných procesov. vybraný; je zavedená možnosť vývoja regulačných materiálov s využitím časových noriem, vrátane mikroprvkových, s využitím elektronických počítačov na navrhovanie racionálnych pracovných procesov a na výpočet pracovných noriem.

Vyvíja sa metodický program práce na vývoji regulačného dokumentu, ktorý odráža tieto otázky:

¾ výber podnikov (inštitúcií, organizácií), ich štrukturálne členenia, na základe organizácie výroby a práce, ktorej sa vyvinú progresívne technologické (pracovné) postupy a racionálne organizačné a technické podmienky na ich realizáciu, stanovené pri navrhovaní noriem nákladov práce;

¾ používanie existujúcich regulačných materiálov na prídelový systém práce vrátane noriem pre mikroelementy;

¾ určenie faktorov, ktoré ovplyvňujú čas strávený pri vykonávaní jednotlivých prác a zabezpečujú čo najväčšiu presnosť noriem a noriem s čo najmenšou zložitosťou a pracnosťou ich vypracovania;

¾ poučenie zamestnancov, ktorí sledujú a analyzujú náklady na pracovný čas a konštrukčné normy a štandardy, používanie prístrojov, video zariadení na túto prácu, počítačová technológiaštatistické, prevádzkové a iné vykazované údaje;

¾ overenie návrhov regulačných materiálov vo výrobnom prostredí;

¾ návrh kolekcie normatívnych materiálov ako celku.

2. Štúdium nákladov na pracovný čas na pracovisku.

Uvedené diela zahŕňajú:

¾ príprava na pozorovania: vyberajú sa účinkujúci, ktorých práca bude monitorovaná, objasňuje sa súlad technológie, organizácie pracoviska a jeho údržby s navrhnutými;

¾ vykonávanie priamych meraní pracovného času (merania času, fotografie pracovného času, videozáznam pracovných procesov atď.) alebo chvíľkové pozorovania; zároveň sa v maximálnej miere využívajú materiály súvisiace so stanovením mzdových nákladov vo vybraných podnikoch;

¾ vykonávanie technických výpočtov, experimentálnych a iných výskumných prác, spracovanie zozbieraných materiálov.

3. Spracovanie zozbieraných materiálov.

Tieto práce zahŕňajú:

¾ analýza a zovšeobecnenie výsledkov štúdie nákladov na pracovný čas, vývoj noriem (noriem) nákladov práce;

¾ objasnenie hlavných faktorov ovplyvňujúcich výšku nákladov práce; záver empirických (na základe skúseností) vzorcov závislostí medzi hodnotami ovplyvňujúcich faktorov a hodnotami nákladov práce;

¾ príprava návrhu regulačného dokumentu v prvom vydaní, ako aj pokyny na postup jeho overovania priamo v podniku;

¾ identifikácia konkrétnych podnikov (inštitúcií, organizácií), ich štrukturálnych pododdielov na vykonávanie overovania regulačných materiálov o nich;

¾ zaslanie návrhu regulačného dokumentu s pokynmi na postup jeho overovania vybraným podnikom (inštitúciám, organizáciám), ich štrukturálnym odborom.

4. Overovanie normatívnych materiálov vo výrobných podmienkach.

Účelom auditu je identifikovať povahu objasnení a dodatkov, ktoré sa majú vykonať v projekte.

5. Príprava finálnej verzie regulačných materiálov.

Uskutočňuje sa analýza a štúdium výsledkov kontroly návrhu regulačného dokumentu v produkčnom prostredí, sumarizujúca spätnú väzbu, pripomienky a návrhy.

Zavedené pracovné normy v súlade s čl. 160 Zákonníka práce Ruskej federácie možno revidovať, keď sa zdokonaľujú alebo zavádzajú nové zariadenia, technológie a prijímajú sa organizačné alebo iné opatrenia na zabezpečenie rastu produktivity práce, ako aj v prípade fyzického a morálneho využívania zastarané vybavenie.

Je potrebné poznamenať, že dosiahnutie vysokej úrovne produkcie (poskytovania služieb) nemôže byť základom pre revíziu predtým stanovených noriem. jednotlivých pracovníkov prostredníctvom aplikácie z ich iniciatívy nových metód práce a zlepšovania pracovísk (teda pokrokových metód a foriem organizácie práce).

Výmenu a revíziu jednotných a štandardných noriem vykonávajú orgány, ktoré ich schválili. Revidované normy sú vypracované miestnym regulačným aktom organizácie a oznámené zamestnancom najneskôr dva mesiace pred zavedením.

Vykonáva sa overenie platných pracovných noriem v podniku (v inštitúcii, organizácii). atestačné komisie schválené vedúcimi podnikov (inštitúcií, organizácií).

Na základe výsledkov kontroly pre každú normu sa rozhodne: certifikovať alebo necertifikovať. Technicky podložené normy zodpovedajúce dosiahnutej úrovni inžinierstva a technológie, organizácie výroby a práce sú uznávané ako certifikované.

Zastarané a chybne stanovené normy sa považujú za necertifikované a podliehajú revízii. Za zastarané by sa mali považovať najmä normy platné v práci, ktorých pracovná náročnosť sa znížila v dôsledku všeobecného zlepšenia organizácie výroby a práce, rastu profesionálna dokonalosť a zlepšovanie výrobných zručností pracovníkov a zamestnancov. Normy možno považovať za chybné, ak sa nesprávne zohľadnili organizačné a technické podmienky alebo sa vyskytli nepresnosti pri aplikácii normatívnych materiálov alebo vo výpočtoch.

Pri kontrole noriem nákladov práce je administratíva povinná zabezpečiť dôkladnú kontrolu implementácie technológie stanovenej normami vo všetkých operáciách pracovného procesu, súlad skutočne vykonaného objemu práce s predpísanými objemami pri výpočte noriem. Zároveň je administratíva na základe konkrétnych výrobných podmienok povinná racionalizovať technologických procesov tie operácie, na vykonávanie ktorých podmienky stanovené normami nezodpovedajú dosiahnutej úrovni organizácie výroby a práce, osvedčeným postupom.

Revízia zastaraných noriem sa vykonáva v termínoch a vo výške, ktorú určí vedenie podniku po dohode s odborovým výborom. Revízia chybných noriem sa vykonáva po ich odhalení po dohode s odborovým výborom.

Základom pre aplikáciu korekčných faktorov na normy a štandardy môže byť vývoj výrobná kapacita, nové zariadenia, technológie, nové druhy výrobkov alebo nesúlad medzi skutočnými organizačnými a technickými podmienkami výroby stanovenými v novozavedených normách a štandardoch.

Pracovné prídelové metódy

Typy pracovných prídelových metód

Skvalitnenie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo si vyžaduje nielen budovanie materiálnej a personálnej základne zdravotníctva, ale aj ďalšie skvalitňovanie štýlu a metód práce, organizačných činností na všetkých úrovniach s prihliadnutím na ekonomickú efektívnosť prijímaných opatrení. Jednou z dôležitých úloh ďalšieho skvalitňovania zdravotníctva je racionálne využívanie všetkých zdrojov. V realizačnom období je dôležité najmä určenie rozsahu činností konkrétnej skupiny zdravotníckych pracovníkov, stanovenie priamej väzby medzi ukazovateľmi a mzdami, kalkulácia nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu ako celku a jej jednotlivým druhom. ekonomické metódy manažment v zdravotníctve a prechod na poisťovaciu medicínu.

Významným nástrojom riešenia týchto problémov je prídelový systém práce. Potreby obyvateľstva na určité druhy lekárskej starostlivosti sú dodnes nedostatočne preskúmané, nie sú vypracované vedecky podložené návrhy na rad zdravotníckych zariadení, ich štrukturálne členenie a postavenie zdravotníckeho personálu, ako aj odporúčania na racionálne formy práce. Organizácia.

Metóda prideľovania práce je súbor techník na štúdium a analýzu pracovných procesov, určovanie nákladov na pracovný čas, identifikáciu a účtovanie normotvorných faktorov, navrhovanie racionálnej organizácie práce a vytváranie noriem.

Regulácia práce zdravotníckych pracovníkov je najťažšou otázkou, ktorá odráža špecifiká odvetvia a vyžaduje si starostlivý prístup a vedecké zdôvodnenie pri jej riešení. V zdravotníctve, ako aj v iných odvetviach Národné hospodárstvo, existujú dva typy prideľovacích metód práce: analytické a súhrnné (obr. 1).

Obrázok 1 - Metódy prídelu práce

Analytická metóda zabezpečuje rozdelenie pracovného procesu na samostatné zložky. V závislosti od metód tvorby pracovných noriem sa táto metóda delí na analytický výskum a analytický a výpočtový.

Analytická výskumná metóda je metóda, pri ktorej sa pracovná sadzba stanovuje na základe štúdia nákladov na pracovný čas pomocou fotochronometrických pozorovaní priamo na pracovisku. Zahŕňa podrobnú štúdiu výrobného procesu a mzdových nákladov na jednotlivé prvky. Na základe týchto údajov sú navrhnuté najracionálnejšie technologické režimy prevádzky zariadení a organizácia pracoviska a práce.

Analyticko-výpočtová metóda umožňuje výpočet časových nákladov podľa vopred stanovených časových noriem, prevádzkových režimov zariadení, ako aj vzorcov pre závislosť času od faktorov, ktoré ovplyvňujú trvanie operácie. Táto metóda stanovuje normalizovaný počet pomocných pracovníkov, manažérov, špecialistov a technických pracovníkov.

Celková metóda prideľovania práce stanovuje náklady na pracovný čas ako celok na jednotku výstupu konkrétneho pracovného procesu bez analýzy tohto pracovného procesu. Spôsob vykonania práce určuje pracovník. Odrodami celkovej metódy sú experimentálne, štatistické a porovnávacie metódy.

Skúsená metóda. Odborník sa oboznamuje s pracoviskom, prostriedkami a pracovnými podmienkami a intuitívne na základe svojich subjektívnych dojmov a doterajších skúseností určí mzdu. Stanovená miera práce nie je priemernou hodnotou, ale len konkrétnou hodnotou možných nákladov na pracovný čas. Jeho platnosť, súlad s podmienkami pracoviska úplne závisí od skúseností odborníka. Táto metóda nie je schopná poskytnúť rovnakú intenzitu noriem. Navyše to len odráža minulé skúsenosti. Prax ukazuje, že pracovné normy stanovené skúsenou intuitívnou metódou sú spravidla nekvalitné. Dôkazom toho je výrazné prepĺňanie týchto noriem väčšinou pracovníkov.

štatistická metóda. Pracovné normy sa stanovujú najmä na základe štatistických výkazníckych údajov o objeme práce. Túto metódu je možné použiť iba vtedy, ak ste si istí, že lekár na jednej strane nemá vyťažený pracovný čas, na druhej strane je dodržaná technológia liečebného a diagnostického procesu a pacientovi je poskytnutá správna lekárska starostlivosť v plnom rozsahu.

Porovnávacia metóda stanovovania pracovných noriem sa používa, keď je technológia personálnej práce podobná tej, pre ktorú už existujú štandardné ukazovatele. Napríklad aktivita registrátorov lekárov, štatistikov a pod., je vo všetkých typoch inštitúcií homogénna.

Súhrnnú metódu, ktorá v plnej miere nezohľadňuje obsah a organizáciu pracovného procesu, racionálne využívanie pracovného času, nemožno odporučiť na široké využitie pri tvorbe pracovných noriem. Zároveň je pre svoju jednoduchosť a účinnosť v niektorých prípadoch výhodnejšia ako táto metóda.

Preto je v súčasnosti pre centralizovaný vývoj pracovných noriem vhodné aplikovať najmä metódu analytického výskumu. V zdravotníckych zariadeniach by sa na určenie počtu personálu potrebného na určité množstvo práce, na stanovenie množstva štandardných ukazovateľov, mala široko používať metóda výpočtu a analýzy. V prípadoch, keď nie sú vypracované normy pre pracovnú záťaž personálu, napríklad pri zavádzaní nových typov inštrumentálnych štúdií, pri organizovaní novej služby, je možné aplikovať sumárne prídelové metódy na stanovenie dočasných noriem tak, aby v nasledujúcich 2– 3 roky, na základe doterajších pracovných skúseností, ich vedeckého základu.

Metódy na štúdium nákladov na pracovný čas

Na štúdium nákladov na pracovný čas existujú 4 metódy (obr. 2).

Obrázok 2 - Metódy na štúdium nákladov na pracovný čas

Uvažujme o každom z nich.

Načasovanie, metodika.

Meranie času je metóda štúdia nákladov na pracovný čas meraním opakujúcich sa prvkov operácie.

Jeho hlavným účelom je identifikovať najoptimálnejšie metódy práce a určiť im zodpovedajúce časové normy. Načasovanie vám umožňuje vyhodnotiť organizáciu pracoviska, diferencovane študovať štruktúru jednotlivej operácie a podmienky jej realizácie. Proces načasovania zahŕňa tri kroky.

V prvej (prípravnej) etape je operácia rozdelená na samostatné prvky pomocou upevňovacích bodov. Upevňovací bod je zreteľný vonkajší znak vnímaný okom alebo uchom, ktorý signalizuje začiatok a koniec jedného alebo druhého prvku operácie. V tej istej fáze je pracovník poučený a pracovisko je študované. Dokumentuje sa to na prednej strane karty sledovania času, kde sa zapisujú údaje o prevádzke, počte vyrobených výrobkov v určitom čase, druhoch a stave pracovných prostriedkov, charakter procesu, kvalifikácia. a dĺžka služby výkonného umelca, je uvedený použitý mzdový systém.

V druhej fáze sa vykonáva pozorovanie a zaznamenávanie času. Meranie času sa robí hromadným a kumulatívnym spôsobom pomocou obojručných stopiek. Pozorovateľ musí zaznačiť čas fixnými bodmi a zapísať údaje zo stopiek do pozorovacieho hárku jazdného výkazu, dodržať poradie operácie.

V tretej fáze sa údaje spracujú a určí sa trvanie operačného prvku. Výsledné hodnoty trvania operačného prvku sú zaznamenané v sérii časových variácií, kde horný riadok možnosti sú merania vo vzostupnom (zostupnom) poradí trvania meraní (t) a spodný riadok frekvencií (p) ukazuje, ako často sa táto možnosť vyskytuje v časových radoch. Celkový súčet frekvencií sa musí rovnať počtu meraní. Nepresné (chybné) merania sa predbežne vylúčia a následne sa posúdi kvalita časového radu.

Fotografia pracovného času, typy a spôsoby vykonávania

Fotografia pracovného času je pozorovanie, meranie a postupné zaznamenávanie všetkých, bez výnimky, času stráveného počas pracovnej zmeny alebo iného obdobia.

Ak sa doba pozorovania zhoduje s dĺžkou pracovného dňa, bude to fotografia pracovného dňa.

Fotografovanie pracovného času sa používa na identifikáciu stratených pracovných hodín a dôvodov, ktoré ich spôsobujú, ako aj na vytvorenie vzťahu medzi nimi určité typy tráviť čas. Získané údaje sa použijú ako počiatočné údaje na normalizáciu.

Predmetom fotografie môžu byť pracovníci, stroje resp výrobný proces všeobecne. Ak je objektom pozorovania jeden pracovník, potom je fotografia pracovného času individuálna a ak skupina pracovníkov je skupinová. Keď si pracovník sám stanoví náklady na pracovný čas, existuje vlastná fotografia pracovného času s cieľom študovať straty pracovného času a ich príčiny.

Fotografovanie pracovného času prebieha v troch etapách.

V prvej fáze sa vykoná predbežná štúdia práce, výber objektu pozorovania. Objekt sa vyberá v závislosti od účelu pozorovania. Ak je potrebné získať stabilné ukazovatele príkladnej práce, vyberie sa najlepší pracovník a ak je potrebné študovať dôvody nesplnenia noriem, potom zaostávajúci za pracovníkmi.

Druhá fáza zahŕňa priame pozorovanie a štúdium všetkých časových výdavkov s presnosťou jednej minúty. Výsledky sa zaznamenávajú do špeciálnych pozorovacích hárkov. Zároveň sa do stĺpca „Názov stráveného času“ zapisujú druhy práce a prestávky, ako sú evidované, a moment ich ukončenia – do stĺpca „Aktuálny čas“.

V tretej etape sa na základe údajov pozorovacieho hárku zostaví tabuľka tých istých nákladov a skutočného zostatku pracovného času. Na záver sa vykoná analýza výsledkov vykonaných pozorovaní, zistia sa iracionálne náklady a priame straty pracovného času, ktoré sú vylúčené pri zostavovaní projektovanej bilancie, a koeficient možného zvýšenia produktivity práce odstránením straty a iracionálne náklady na pracovný čas.

Fotochronometria

Fotochronometria je druh pozorovania, pri ktorom sa meranie času vykonáva súčasne s fotografovaním pracovného času počas jeho jednotlivých období. Je vhodné ho použiť pri štúdiu času stráveného jednotlivými prvkami práce, ktoré sa cyklicky počas pracovného dňa neopakujú.

V praxi robotníckych prác sa využíva individuálna a skupinová fotochronometria. Preto sa pri stanovovaní zloženia brigády a rozdeľovaní funkcií medzi jej členov odporúča realizovať skupinové fotočasovanie, pričom jednotlivé prvky sa neopakujú cyklicky.

Pozorovania a merania sa vykonávajú akceptovanými metódami spracovania výsledkov pozorovaní, analýza získaných údajov a návrh racionálnych pracovných procesov pri fotočasovaní sa vykonávajú oddelene podľa údajov časových pozorovaní a fotografií predpísaným spôsobom .

Metóda okamžitých pozorovaní

Metóda chvíľkových pozorovaní umožňuje evidovať a zohľadňovať počas sledovaného obdobia rovnaké náklady na pracovný čas skupiny účinkujúcich alebo čas práce a prestávky v prevádzke iného počtu zariadení a na tomto základe určiť špecifickú hmotnosť a absolútne hodnoty tráviť čas. Metóda sa vyznačuje nízkou pracnosťou a jednoduchosťou vykonávania pozorovaní a spracovania výsledkov, efektívnosťou výskumu, širokým pokrytím rôznych objektov pozorovaním, ako aj zapojením personálu do výskumu pri súčasnom vykonávaní hlavnej práce atď. metóda zahŕňa: získanie iba priemerných hodnôt pracovného času a času používania zariadenia; nedostatok údajov o postupnosti vykonávania skúmaných procesov, ako aj o možných zmenách atď.

Pri vykonávaní výskumu sa odporúča používať ručičkové hodinové prístroje (hodiny, jedno- a dvojručičkové stopky), špeciálne zariadenie, ktoré vám umožňuje automaticky zaznamenávať čas aj obsah, štruktúru a spôsob vykonávania normalizovaných procesov (oscilografia, foto video a filmové vybavenie).

Filmovanie zabezpečuje objektivitu a vysokú presnosť zaznamenávania všetkých prvkov pracovného procesu v čase a priestore, ako aj podmienok, ktoré ho určujú, úplnosť charakteristík skúmaného procesu (trajektórie a rýchlosti pohybov, vzdialenosti pohybov predmety práce, postupnosť a stupeň kombinácie techník, akcií a pohybov atď.)

Rozdelenie práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu

Racionalizácia práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu ambulancií

Pozície stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu v ambulanciách sa zriaďujú podľa počtu miest ambulantných lekárov konkrétneho odboru (pre výpočet počtu miest sestier a sestier na jednotlivých izbách). Pozície ambulantných lekárov zahŕňajú všetky pozície lekárov ambulancií, okrem pozícií lekárov klinickej laboratórnej diagnostiky, bakteriológov, rádiológov, rádiológov, fyzioterapeutov, reflexológov, manuálnej terapie, endoskopistov, anesteziológov, resuscitátorov, štatistikov, lekárov bodov ( oddelenia) domácej lekárskej starostlivosti, vo fyzioterapeutických cvičeniach, športovom lekárstve, funkčnej alebo ultrazvukovej diagnostike, zdravotných strediskách, mestských a okresných pediatroch, ako aj vedúcich lekárov všetkých radov.

Potreba prideľovania lekárskych miest na ambulantné účely je spôsobená skutočnosťou, že v závislosti od ich počtu sa podľa personálnych noriem určuje počet miest lekárov a stredného zdravotníckeho personálu pomocných a niektorých ďalších lekárskych a diagnostických jednotiek:

Celkový počet miest ambulantných lekárov: sestry na ošetrovni, registrátori (pre výpočet počtu miest sestier na ošetrovni, registrátori);

· celkový počet miest lekárov (pre výpočet počtu lekárskych štatistikov);

Zmena práce jednotky alebo inštitúcie (na výpočet počtu sestier v procedurálnych, očkovacích miestnostiach, registri);

Počet obyvateľov a jeho jednotlivých kontingentov (pre výpočet počtu sestier v očkovacích miestnostiach, sestier na odber materského mlieka a pod.);

Zmiešaný postup zriaďovania miest: vypočítať počet sanitárov alebo filtrovať sestry v detskej mestskej poliklinike (zmena zamestnania a počet detí).

Väčšina súčasných personálnych štandardov ambulancií bola schválená pred viac ako 25 rokmi: personálne štandardy pre mestské a detské mestské polikliniky nachádzajúce sa v mestách s počtom obyvateľov nad 25 tisíc ľudí boli určené nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 11. októbra. , 1982 č. 999, v mestách a obciach mestského typu s počtom obyvateľov do 25 tisíc osôb. nariadením MZ ZSSR z 26. septembra 1978 č. 900. V roku 2001 bola schválená objednávka podľa personálnych štandardov detských polikliník, ktoré sú súčasťou mestských a detských mestských nemocníc, zdravotníckych zložiek s nemocnicami (rozkaz hl. Ministerstvo zdravotníctva Ruska zo 16. októbra 2001 č. 371), avšak nedostatok odôvodnenia hlavných ustanovení tohto nariadenia ho robí neprijateľným pre zdravotnícku prax.

Podľa charakteru a objemu činností ošetrujúceho personálu zriadeného pre ambulantných lekárov v rôznych odboroch možno tieto pozície rozdeliť do nasledujúcich skupín:

sestry vykonávajú ambulantný príjem pacientov spolu s lekárom;

Súbežne s ambulantnými návštevami vykonávajú spolu s lekárom aj sestry obvodných praktických lekárov, pediatri, všeobecní lekári (rodinné lekárstvo) aj návštevy lekára na poskytovanie primeranej liečebnej, diagnostickej a preventívnej starostlivosti v domácom prostredí obyvateľom lokality.

Sestry chirurgov, traumatológov a ortopédov vykonávajú preväzy, nanášanie a odstraňovanie sadry atď.

Do prvej skupiny patrí väčšina pozícií sestier ambulantných lekárov. Normatívny pomer stredného a zdravotníckeho personálu v tejto skupine je spravidla 1:1, t.j. na jedno miesto lekára je plánované jedno miesto sestry. Zároveň v takých odboroch lekárov ako neurológia, endokrinológia a zubné lekárstvo je tento pomer porušovaný a v zmysle platných personálnych noriem je na jedno miesto lekára v týchto odboroch zriadených 0,5 miesta sestry. Pre takéto štandardy je ťažké nájsť logické vysvetlenie a pri absencii relevantných odporúčaní na sektorovej úrovni je vhodné, aby vedúci zdravotníckych zariadení na základe im udelených práv tvorili počet zamestnancov zdravotnej starostlivosti zariadení, ustanoviť v týchto odboroch počet pracovných miest stredného zdravotníckeho personálu zodpovedajúci zdravotníckemu. Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo 14. apríla 2006 č. 289 bolo toto ustanovenie pre detskú zubnú ambulanciu opravené a pozície sestier v lekárskych ordináciách sa zriaďujú vo výške 1 pozície pre každú pozíciu. detského zubného lekára, stomatochirurga a čeľustného ortopéda. Tento štandard je v súlade s moderné technológie liečebný a diagnostický proces v zubnom lekárstve s využitím moderných kompozitné materiály, „štvorručná“ práca a etické a právne normy pre príjem pacienta v samostatnej miestnosti.

V posledných rokoch v súvislosti so zavedením povinného zdravotného poistenia na územiach, kde sa platí za niektoré zdravotné výkony, boli vypracované a schválené klasifikátory zdravotných výkonov, ktoré stanovujú vhodné časové normy pre lekára a sestru. Vhodnosť takéhoto samostatného stanovenia časových štandardov pre tie odbornosti, kde štandardy definujú rovnaký počet lekárov a stredného zdravotníckeho personálu, vyvoláva vážne pochybnosti. Takže napríklad v niektorom z klasifikátorov v otorinolaryngológii, kde je podľa personálnych noriem zriadené jedno miesto sestry na jedno miesto lekára, sa čas strávený prednou tamponádou nosa (aj po krvácaní) určuje v tzv. sumu 2,0 CU pre lekára a 1,5 UET pre sestru, t.j. 20, resp. 15 minút. Je nepravdepodobné, že sestra po ukončení procedúry pred lekárom poskytne pomoc inému pacientovi bez náležitého lekárskeho vyšetrenia a objednania. Situácia sa komplikuje, keď sú indikované náklady na pracovný čas lekára nižšie ako náklady sestry. Napríklad na nahradenie drenáže cystostomie dostal urológ 3,0 THU, teda 30 minút a sestra - 4,0 THU, teda 40 min. Po ukončení tejto operácie lekár prevezme ďalšieho pacienta bez sestry, čo môže viesť k porušeniu technológie diagnostického a liečebného procesu, ktorá zabezpečuje spoločná práca lekára a sestry, alebo očakávať, že sestra dokončí túto pôrodnú operáciu do 10 minút.

Teda zriadenie rôzne normyčas na jednotlivé pracovné operácie lekára a sestry je v rozpore s odvetvovými pracovnými normami, ktoré určujú pomer medzi počtom miest sestier a ambulantných lekárov v konkrétnom odbore.

Okrem toho, ako sa uvádza v odporúčaniach, určenie času stráveného jednotlivými pracovnými operáciami, ako aj jednoduchými a zložitými zdravotníckymi službami možno považovať len za medzistupeň tvorby štandardných nákladov pre súhrnnejší ukazovateľ zaznamenaný v r. ohlasovaciu a účtovnú dokumentáciu zdravotníckych zariadení, t.j. pre návštevu.

Normatívny počet pozícií mladšieho zdravotníckeho personálu je diferencovaný aj podľa odbornosti ambulantných lekárov. Takže v mestských poliklinikách nachádzajúcich sa v mestách s počtom obyvateľov nad 25 tisíc ľudí sú pozície sestier zriadené vo výške 1 pozície pre každú pozíciu chirurga, traumatológa, ortopéda, špecialistu na infekčné choroby; na každé 2 pozície fyzioterapeuti, alergológovia-imunológovia; za každé 3 miesto iných lekárov vykonávajúcich ambulantné odbery.

Rozdelenie práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocníc

Rozdelenie práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocničných zariadení má určité vlastnosti, ktoré sú uvedené nižšie:

potreba poskytovať pacientom v nemocnici nepretržitú službu;

· ukazovateľom, ktorý slúži ako základ na výpočet počtu pracovných miest, je počet lôžok;

Stanovenie štandardov pracovnej záťaže (služby) na deň pobytu pacienta v nemocnici alebo na smenu.

Normy na počet stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocničných zariadení sú vyjadrené počtom lôžok na pozíciu alebo na jedno nepretržité miesto. V závislosti od toho a normy času sú stanovené buď v deň pozície, alebo v deň.

ja inscenujem. Štandardné náklady pracovný čas zdravotníckeho personálu nemocníc je určený na 1 pacienta na deň alebo na deň. Pobyt pacienta v nemocnici na výpočet štandardných ukazovateľov pôrodu sa rozlišuje takto:

deň prijatia;

deň liečby

deň prepustenia.

Časové náklady sú zvyčajne stanovené na základe načasovania.

Výpočet ukazovateľa váženého priemeru nákladov na pracovný čas sestry alebo sestry pracujúcej denne v deň pobytu pacienta v nemocnici (Deň) sa vykonáva podľa vzorca:

Tday \u003d (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (1)

kde tp je čas, ktorý sestra alebo lekár strávi u pacienta v deň prijatia;

tl je čas strávený u pacienta počas doby liečenia za jeden deň;

tv - čas strávený na pacientovi v deň jeho prepustenia;

m je priemerné trvanie ústavnej liečby (v dňoch).

Do vzorca bol zavedený koeficient 0,825, ktorý vyjadruje zníženie počtu odpracovaných dní sestry alebo sestry počas celej doby pobytu z dôvodu sviatkov a víkendov. Pri výpočte koeficientu sa berie do úvahy 12 dní pracovného pokoja a 52 dní pracovného voľna pri práci v 6. pracovný týždeň: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

V stanovenom režime, t.j. sestry pracujú denne, poskytujú individuálnu starostlivosť o ťažko chorých pacientov, šatne, procedurálne sestry, barmanky, zdravotné sestry.

Príklad výpočtu

Čas strávený sestrou pri organizovaní individuálnej starostlivosti o ťažko chorých pacientov za 1 deň pobytu pacienta je 100 minút v deň prijatia, 80 minút denne počas ošetrovania a 70 minút v deň prepustenia. Vážený priemer pre priemernú dĺžku pobytu pacienta 13 dní, vypočítaný podľa vzorca 1, je 83,5 minúty.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8.4.

Na oddelení je približne 10 % ťažko chorých pacientov, preto tento ukazovateľ na jedného hospitalizovaného je 8,4 minúty (83,5:10).

Väčšina stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocníc pracuje nepretržite. V tomto prípade je zavedený 2 alebo 3 výkonový radový systém.

Použitie 2-stupňového systému zabezpečuje starostlivosť o pacientov lekárom a sestrou. Ošetrovateľka zároveň plnohodnotne a priamo obsluhuje pacienta a sestra vykonáva len sanitárne a hygienické funkcie na oddeleniach a technických miestnostiach. Nútené vykonávanie funkcií mladšieho zdravotníckeho personálu zo strany sestier na oddelení, napríklad upratovanie miestností pri absencii riadneho počtu sestier, určite zhoršuje kvalitu zdravotnej starostlivosti a je v rozpore s hygienickými a hygienickými požiadavkami.

Pri 3-stupňovom systéme sa do starostlivosti o pacienta zapája lekár, sestra a sestra.

Výpočet váženého priemeru nákladov na pracovný čas sestry alebo sestry na deň pobytu pacienta v nemocnici (Tsut) sa vypočíta podľa vzorca podobného vzorcu 1, ale bez zohľadnenia koeficientu 0,825:

Tsut \u003d (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Všetky označenia zodpovedajú vzorcu 1, nie za deň, ale za deň pobytu pacienta v nemocnici.

Vážené priemerné časové náklady sa počítajú zvlášť pre plánovane prijatých pacientov a pre urgentné indikácie a pre chirurgické oddelenia navyše pre operovaných a neoperovaných pacientov. Potom, berúc do úvahy špecifická hmotnosť urgentná hospitalizácia a prevádzková činnosť určujú ukazovateľ priemerného času stráveného sestrou alebo sestrou na pacienta. Tento spôsob výpočtu umožňuje modelovať efektívny ukazovateľ priemerného času stráveného na pacienta podľa profilu oddelenia v závislosti od zmien základných pracovných podmienok: zvýšenie alebo zníženie objemu urgentnej hospitalizácie, počet operačných výkonov, zmeny v priemernej dĺžke pobytu pacienta v nemocnici a pod.

Príklad výpočtu.

Náklady na pracovný čas sestry na jedného pacienta za deň počas doby pobytu v nemocnici, prijatej podľa urgentných indikácií a plánovane.

Výpočty času stráveného na pacienta za deň podľa vzorca 2 ukazujú, že pre plánovane prijatých s priemernou dĺžkou pobytu 12 dní to bude 40,8 minúty:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Náklady na pracovný čas pre urgentne prijatých pacientov s priemernou dĺžkou pobytu v nemocnici 8 dní budú 107,4 minúty: (396,6 + 60,8 (8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Priemerný čas strávený na 10 % urgentnej hospitalizácii je 47,5 minúty: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Priemerný čas strávený na 30 % urgentnej hospitalizácii je 61,8 minút: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Zvýšenie podielu hospitalizácie z urgentných indikácií z 10 na 30 % teda vedie k zvýšeniu nákladov na pracovný čas sestry na pacienta a deň zo 47,5 na 61,8 minút, teda o 30 %.

II etapa. Odhadovaná miera zaťaženia (služby) pre zdravotnícky personál nemocničných zariadení je vyjadrená v počte pacientov obsluhovaných za deň alebo za deň podľa vzorca:

Nb = (B x k) / T, (3)

kde Nb - normy zaťaženia zdravotníckeho personálu nemocnice;

B - denne pracovný čas zdravotnícky personál (podľa šesťdňového pracovného týždňa) alebo denný pracovný čas;

k je koeficient využitia pracovného času ošetrovateľského personálu na hlavné a pomocné činnosti;

T je priemerný čas strávený na pacienta za deň (zo vzorca 2).

Hlavnou činnosťou zdravotníckeho personálu je spravidla práca vykonávaná priamo s pacientom, t.j. čas priameho kontaktu personálu s pacientom, a to vykonávanie rôznych úkonov a manipulácií. Niektoré kategórie zdravotníckeho personálu však nemajú vôbec žiadny kontakt s pacientmi, napríklad upratovačka s dvojstupňovým systémom služieb, takže ich hlavnou činnosťou je vykonávať priamu výrobnú úlohu.

Všetky prípravné práce vykonávané na výkon hlavnej činnosti a vykonávané v prítomnosti aj v neprítomnosti pacienta sú pomocné činnosti: príprava a čistenie pracoviska, príprava na manipuláciu, zákrok, presun na iné oddelenie atď.

Počas pracovného dňa personál potrebuje krátkodobý odpočinok, stravovanie a hygienické a hygienické opatrenia. Tieto náklady sa týkajú potrebného osobného času.

Medzisektorové učebných materiálov Na osobný nevyhnutný čas sa odporúča vyčleniť asi 10 % pracovného času. Zo skúseností s prídelovým systémom v zdravotníctve vyplýva, že koeficient pracovného času na hlavné a pomocné činnosti pre väčšinu pozícií zdravotníckeho personálu (okrem pomocnej lekárskej a diagnostickej služby) je 0,923, t.j. zo 6,5 hodinového pracovného dňa, asi 30 minút je pridelených iným typom práce: (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pre ďalšie výpočty môžete použiť koeficient 0,9.

Príklad výpočtu.

Predpokladané normatívy úväzku sestry pri organizovaní individuálnej starostlivosti o ťažko chorých pacientov s nákladmi na pracovný čas na jedného hospitalizovaného sú 8,4 min.. Normatívy úväzku (služby) vypočítané podľa vzorca 3 sú 42 hospitalizovaných:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Príklad výpočtu.

Odhadované normy záťaže sestry pri cene pracovného času na 1 pacienta denne, rovnajúce sa 47,5 minútam, stanovené podľa vzorca 3, sú 27 hospitalizovaných: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

a za cenu 61,8 minúty, 21 pacientov: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III etapa. Štandard pre pozíciu zdravotníckeho personálu nemocnice, vyjadrený počtom lôžok na pozíciu, sa vypočíta podľa vzorca:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

kde Nk je počet lôžok na pozíciu;

Nb - zaťaženie v počte pacientov za deň (zo vzorca 3);

R je plánovaný počet lôžkodní za rok.

Hodnota ukazovateľa R vo vzorci 4 je:

· pre mestské, regionálne nemocnice - 330–340 dní;

pre nemocnice so sídlom v vidiek, – 320 dní;

· pre infekčné nemocnice – 310 dní;

· pre pôrodnice – 300 dní.

Príklad výpočtu.

Norma pre pozíciu sestry na organizovanie individuálnej starostlivosti o ťažko chorých pacientov oddelenia mestskej nemocnice, vypočítaná podľa vzorca 4, s časom stráveným na pacienta za deň rovným 8,4 minúty a počtom obsluhovaných pacientov rovným 42, je 45 lôžok ((42 x 365 ) / 340) na jednu pozíciu.

Príklad výpočtu.

Pre zabezpečenie činnosti úsekovej sestry oddelenia v podmienkach mestskej nemocnice s nákladmi na pracovný čas na 1 pacienta denne 47,5 minúty a predpokladaným zaťažením 27 pacientov, nepretržitá pracovná pošta pre Vyžaduje sa 29 lôžok ((27 x 365) / 340) a pri nákladoch 61,8 minút a normách zaťaženia pre 21 pacientov nepretržitá pošta pre 23 lôžok ((21 x 365) / 340).

Výpočet počtu pracovných miest na zabezpečenie prevádzky 24-hodinovej pošty sa vykonáva podľa vzorca:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

kde Dpost - počet pracovných miest na zabezpečenie práce 24-hodinovej pošty;

B - ročný rozpočet pracovného času pozície.

Ročný rozpočet na pracovný čas (B vo vzorci 5) sa vypočíta podľa vzorca uvedeného v Metodických odporúčaniach „Vývoj technológie prídelového systému v zdravotníctve“:

B \u003d m × d - n - z,

kde B je ročný rozpočet na pracovný čas;

m - počet hodín práce za deň počas päťdňového pracovného týždňa;

d je počet pracovných dní v roku podľa päťdňového pracovného týždňa;

n - počet hodín skrátenia dĺžky pracovného dňa alebo zmeny vo sviatok (počas roka);

z je počet pracovných hodín za dovolenkové obdobiečas, ktorý sa určí vynásobením týždenného pracovného času počtom týždňov dovolenky.

V súlade s čl. 350 Zákonníka práce Ruskej federácie pre zdravotníckych pracovníkov je stanovený skrátený pracovný týždeň - nie viac ako 39 hodín. Nariadením vlády Ruskej federácie zo 14. februára 2003 č. 101 sa z dôvodu osobitných pracovných podmienok pre viaceré kategórie zdravotníckeho personálu ustanovil skrátený pracovný týždeň na 24, 30, 33 a 36 hodín.

V súlade s objasnením Ministerstva práce Ruska z 29. decembra 1992 č. 5, schváleným výnosom č. 65 zo dňa 29. decembra 1992, sa denná norma pracovného času vypočítava podľa vypočítaného rozvrhu piatich- deň pracovného týždňa s dvomi voľnými dňami v sobotu a nedeľu. Dĺžka pracovného dňa sa určí tak, že týždenná dĺžka pracovného času sa vydelí 5 dňami.

V súlade s čl. 95 Zákonníka práce Ruskej federácie sa trvanie pracovného dňa alebo zmeny bezprostredne predchádzajúcej dovolenke skracuje o 1 hodinu.

V prípade súbehu víkendu a pracovného voľna sa deň pracovného voľna presúva na nasledujúci pracovný deň po sviatku. Za účelom racionálne využitie zamestnanci dní pracovného voľna a dní pracovného pokoja Vláda Ruskej federácie má právo presunúť dni pracovného voľna na iné dni. V dôsledku takýchto presunov je spravidla 7 alebo 8 predprázdninových dní počas roka. V súčasnosti je počet dní pracovného pokoja v Ruskej federácii určený zákonom Ruskej federácie z 29. decembra 2004 č. 201 „o zmene a doplnení článku 112 Zákonníka práce Ruskej federácie“:

Pri výpočte počtu pracovníkov, sviatkov, dní pracovného pokoja a dní pred sviatkami v roku je vhodné použiť Kalendár výroby.

V roku 2009 - 250 pracovných dní v päťdňovom pracovnom týždni, 7 dní pred sviatkami.

V súvislosti s prijatím Zákonníka práce Ruskej federácie sa prešlo na výpočet pracovnej dovolenky v kalendárnych dňoch (článok 115 Zákonníka práce Ruskej federácie), dĺžka dovolenky však zostala rovnaká. . Pri výpočte ročného rozpočtu je vhodné definovať čas dovolenky ako súčin týždenného pracovného času a počtu týždňov.

Príklad výpočtu.

Ročný rozpočet pracovného času na pozíciu sestry v mestskej nemocnici s 39-hodinovým pracovným týždňom, 28 dňami dovolenky (vč. kalendárne dni), vypočítané pre rok 2009, je 1787 hodín: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 hodín alebo 107 220 minút (60,0 × 1787).

Príklad výpočtu.

Počet sesterských miest na zabezpečenie prevádzky 24-hodinovej pošty s ročným rozpočtom pracovného času 1787 hodín, vypočítaný podľa vzorca 5, je 4916 miest ((24 x 366) / 1787)

Výpočet počtu pracovných miest v konkrétnom oddelení sa vykonáva podľa vzorca:

Bodka = (Dp × K) / P, (6)

kde Dotd je počet pozícií v oddelení;

Dp - počet príspevkov na 1 príspevok;

K - počet lôžok na oddelení;

P - počet lôžok na 1 príspevok (podľa normy).

Príklad výpočtu.

Na oddelení s 30 lôžkami pri štandardnom ukazovateli 20 lôžok na 1 pracovné miesto a počtom sesterských miest (oddelení) zabezpečiť prevádzku jedného nepretržitého pracovného miesta 4 916 miest (pri 39- hodina pracovného týždňa a 28 dní dovolenky), 7 374 miest oddelenia sestry: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Výpočet sa uskutočnil podľa vzorca 6.

Osobitosti pracovného prídelu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu v denných stacionároch

V posledných rokoch sa výrazne rozvinuli typy starostlivosti, ktoré nahrádzajú nemocnice. Služobný poriadok sa zriaďuje pozícia vrchnej sestry pre zdravotnícky personál denných stacionárov (bez ohľadu na celkový počet lôžok). Pozície sestier sa zavádzajú v sadzbe 1 miesto na 15 lôžok, pozície sestier na oddelení alebo mladších sestier pre starostlivosť o pacienta sa zriaďujú podľa pozícií sestier (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 9.12.1999 č. 438).

Objem práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu je spojený s potrebou organizovať starostlivosť a plniť lekárske predpisy v denná, av rôznych inštitúciách je prevádzková doba denného stacionára určená v závislosti od špecifických miestnych podmienok a pohybuje sa od 5 do 9 hodín denne. V niektorých prípadoch sa praktizuje dvojzmenná prevádzka denného stacionára. Pri výpočte je potrebné zohľadniť počet odpracovaných dní denného stacionára v roku: v päťdňovom alebo šesťdňovom pracovnom týždni, bez víkendov a sviatkov atď.

Výpočet počtu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu v denných stacionároch možno vykonať na základe údajov fotochronometrických pozorovaní. Vzhľadom na zložitosť fotochronometrických pozorovaní na určenie noriem času v zdravotníckych zariadeniach však možno odporučiť použitie existujúcich regulačný rámec podľa pracovnej sily pre tieto skupiny personálu v nemocniciach, ale s prihliadnutím na pracovný čas denného stacionára.

Plánovanie počtu sestier na oddelení, ošetrovateľských asistentov, sestier na oddelení, upratovačiek oddelení nemocníc sa uskutočňuje zriadením nepretržitých pracovných miest pre určitý počet lôžok. Pri organizovaní práce tohto personálu sa normy zaťaženia (služby) počas dňa spravidla zvyšujú av noci sa znižujú. Napríklad pri plánovaní jedného stĺpika pre 20 lôžok počas dňa môžete nastaviť zaťaženie 15 lôžok a v noci - 40–50 lôžok.

Rozdiely v zložení pacientov v dennom stacionári v porovnaní s bežným nemocničným oddelením, mobilita pacientov a schopnosť samoobsluhy nám však umožňujú vychádzať z plánovania počtu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu za deň. NEMOCNICA všeobecný význam počet lôžok na príspevok.

Výpočet počtu pozícií sestier na oddelení, sestier na oddelení v dennom stacionári sa vykonáva podľa vzorca:

Ddeň = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)

kde Ddnevn - počet pozícií sestier oddelenia a sestier v dennom stacionári;

Dpost - počet pozícií sestier alebo sestier na zabezpečenie práce nepretržitého pracovného miesta;

T je počet hodín prevádzky denného stacionára počas roka;

W je počet hodín prevádzky 24-hodinovej pošty za rok;

K - počet lôžok v dennom stacionári;

N je štandardný počet lôžok v nemocnici s nepretržitým pobytom na 1 mieste.

Príklad výpočtu.

NEMOCNICA denný pobyt terapeutický profil pre 25 lôžok funguje od 10. do 18. hodiny, t.j. 8 hodín denne počas 303 dní (podľa šesťdňového pracovného týždňa).

Preto T = 2424 hodín (8 × 303). Na terapeutickom oddelení mestskej nemocnice je zriadené 24-hodinové pracovisko sestry na oddelení pre 20 lôžok a pre upratovačky - 30 lôžok (s dvojstupňovým systémom obsluhy). Na zabezpečenie práce nepretržitej pošty (s 39-hodinovým pracovným týždňom a 28 dňami dovolenky) je potrebných 4 916 pozícií. Prepočty podľa vzorca 7 ukazujú, že v tomto dennom stacionári je v roku 2009 potrebných 1 696 miest sestier a 1 131 miest sestier.

V súlade s postupom pri zaokrúhľovaní miest možno do zoznamu zamestnancov zaradiť 1,75 miesta úseková sestra a 1,25 miesta úseková sestra-upratovačka.

Záver

Formovanie sociálne orientovaného trhové hospodárstvo a jeho rozvoj je nemožný bez rozvinutého Pracovné vzťahy. Materiálnym základom každej spoločnosti je pracovná činnosť ľudí. Práca je nezávislá od akejkoľvek verejné formuláre podmienkou ľudskej existencie a predstavuje jeho večnú prirodzenú nevyhnutnosť. Všetky oblasti práce musia byť regulované. V tomto smere sa regulácia práce v zdravotníctve stáva ešte aktuálnejšou.

V súčasnosti neexistuje jednotný základ pre reguláciu práce pre zdravotnícke zariadenia, čo ovplyvňuje kvalitu poskytovaných zdravotníckych služieb. Všetky vypracované materiály v oblasti regulácie práce, ktoré sa využívajú pri organizácii práce v zdravotníckych zariadeniach, boli buď vyvinuté koncom 80. rokov 20. storočia, alebo boli publikované pred niekoľkými rokmi bez serióznejšej revízie s prihliadnutím na súčasnú situáciu v modernom zdravotníctve. Ruskej federácie. Moderná organizácia regulácia práce v zdravotníctve si vyžaduje zlepšenie z hľadiska stanovenia a použitia v ďalších výpočtoch koeficientov využitia pracovného času na hlavné a ostatné činnosti, ako aj na prevádzkový a pomocný čas.

Ako vidno z vykonanej práce, vedecky podložené pracovné normy, správne odzrkadľujúce špecifické podmienky, zabezpečujú zvýšenie produktivity práce. Ak sú pracovné normy príliš nízke, môžu vyvolať pesimizmus, ktorý negatívne ovplyvňuje výsledky produktivity, ak sú príliš vysoké, nie sú realizovateľné. V oboch prípadoch bude brzdený rast produktivity práce. Všetky zmeny v organizácii práce a výrobe, vybavení a technológii práce sa teda premietajú predovšetkým do pracovných noriem. Úroveň pracovných noriem je ukazovateľom úrovne organizácie výroby a práce v podniku. Prídelový systém je základom plánovania práce.

V zdravotníckych organizáciách by sa práca na prídelovej práci mala vykonávať včas, aby sa ďalej skrátil čas strávený poskytovaním zdravotníckych služieb obyvateľstvu, berúc do úvahy používanie nových metód práce, osvedčených postupov, ako aj zlepšenie pracovísk a použitých zariadení. Výsledkom využitia navrhovaných metodických odporúčaní budú vypracované štandardy racionálnej záťaže pre zdravotnícky personál zdravotníckych zariadení.

Bibliografia

jeden . Valchuk E.A. Sociálno-ekonomické normy a štandardy. Ich využitie v manažmente zdravotníctva // Medicína. - 1998. - č.2.

2. Kadyrov F.N. Motivačné mzdové systémy v zdravotníctve. Moskva: Grant, 2000.

3. Organizácia a regulácia práce / Ed. V.V. Adamčuk. - M.: CJSC "Finstatinform", 1999.

4. Shipova V.M. Organizácia prídelu práce v zdravotníctve / Ed. akad. RAMS O.P. Ščepin. Moskva: Grant, 2002.

päť . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Ekonomika a sociológia práce: Učebnica pre vysoké školy. - M.: UNITI, 1999.

6. Ekonomický kurz: Učebnica / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7 .metodické odporúčania„Vývoj technológie prídelového systému v zdravotníctve“, schválený Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska dňa 20. decembra 2007 č. 250-PD / 704. Autormi-vývojármi sú pracovníci Národného výskumného ústavu verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied: O.P. Ščepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipová, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippová, S.M. Golovina, O.A. Kozačenko, N.B. Solovjov.

8. Shipová V.M. Plánovanie počtu zdravotníckeho personálu v nemocniciach. M.: Grant. 1999.

9. Margulis A. L., Shilova V. M., Gavrilov V. A. Počet pracovných miest zdravotníckych zariadení // Metodické a regulačné materiály na výpočet počtu pracovných miest a zostavenie personálne stoly zdravotníckych zariadení. – M.: Agar, 1997.

Problematike prídelového systému v zdravotníctve je venovaná vážna pozornosť na úrovni Ministerstva zdravotníctva resp sociálny vývoj.

Pre správne prispôsobenie, efektívne využitie personálu, bola to len príležitosť s novými vedomosťami a skúsenosťami riešiť problematiku prídelovej práce v r rozpočtové inštitúcie.

↯ Viac článkov v časopise

Hlavná vec v článku

Predpisy o prídelovej práci

Hlavná liečebná skupina, ktorá priamo súvisí s objemom plánovaných vládnych cieľov, by mala byť revidovaná alebo prispôsobená podmienkam v každom zdravotníckom zariadení.

Ministerstvo zdravotníctva vydalo viacero metodických odporúčaní týkajúcich sa úpravy práce subjektov a štátnych mestských zdravotníckych zariadení.

Pri príprave nariadenia sa riadime pojmom „plánovaná funkcia lekárskej pozície“.

Ide o daný štandard času, výkonu, záťaže (v závislosti od špecifík výkonu zdravotníckych činností), ktorá je prinášaná každému výkonnému a je signálom pre jeho efektívnu prácu.

! v systéme hlavného lekára.

Štandardy existujú pre všetky skupiny lekárov poskytujúcich liečebné a diagnostické služby. Tieto normy sú schválené pre celú paraklinickú skupinu.

Avšak zmena organizačných a ekonomických podmienok pre činnosť štátnych, samosprávnych, rozpočtových inštitúcií nevyhnutnéúpravy predtým prijatých pracovných noriem v zdravotníctve.

Po prvé, plánované objemy aktivít sa prinášajú zdravotníckym organizáciám. Po druhé, hlavným zdrojom financovania sú prostriedky povinného zdravotného poistenia s vlastným prístupom k fakturácii, s vlastnými požiadavkami na poistné krytie zdravotníckych činností.

Dnes sú tieto požiadavky prísne viazané na implementáciu federálnych noriem.

Prideľovanie „paraklinickej“ služby spolu s existujúcimi normami pre vykonávanie určitých pracovných operácií musí byť kontrolované a prepojené so skutočnými podmienkami, v ktorých zdravotnícka organizácia pôsobí.

Ustanovenie o prídelových dávkach sa často začína vypracovávať s cieľom upraviť štandardy paraklinickej skupiny alebo vytvoriť nové dočasné štandardy súvisiace s lekárskymi a diagnostickými službami.

⏰ Ako nastaviť režim na čiastočný úväzok
v systémový hlavný lekár

V niektorých oblastiach práce špecialistov zo skupiny „paraklinik“ (pre tých, ktorí poskytujú služby v ambulanciách) vydalo Ministerstvo zdravotníctva v minulom roku vyhlášku č. 290n. Stanovuje prístupy k určovaniu normy času na návštevu.

Text dokumentu obsahuje odporúčania, štandardy pre trvanie vymenovania pre množstvo špecialistov: oftalmológ, otolaryngológ, praktický lekár, pediatr atď. To znamená, že štandardné pracovné normy v zdravotníctve prijaté ministerstvom zdravotníctva nepokrývajú celú skupinu paraklinických špecialistov.

Preto by sme sa mali zamyslieť nad interným stanovením noriem v miestnom regulačnom akte – „Nariadeniach o prídelovom systéme práce“.

Prídelový systém v zdravotníctve: zdroje usmernení

Metodické základy na zlepšenie miezd v systéme zdravotnej starostlivosti v Rusku sú stanovené regulačnými právnymi aktmi prezidenta Ruskej federácie a vlády Ruskej federácie, regulačnými právnymi aktmi a odporúčaniami Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. federácie a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Na týchto princípoch je založený súbor opatrení na zabezpečenie zdravotníckeho systému Ruskej federácie zdravotníckym personálom systémový prístup a vykonáva sa v 3 strategických smeroch:

Zlepšenie plánovania a využívania ľudských zdrojov v priemysle.
Skvalitnenie systému prípravy špecialistov s medicínskym a farmaceutickým vzdelaním.
Vytváranie a rozširovanie materiálnych a morálnych stimulov pre zdravotníckych pracovníkov.

Pracovný poriadok v zdravotníckom zariadení

Podľa bodu 16 usmernení schválené. Nariadením Ministerstva práce Ruskej federácie z 30. septembra 2013 č. 504 môžu inštitúcie pri absencii štandardných pracovných noriem nezávisle vypracovať vhodné pracovné normy, berúc do úvahy odporúčania organizácie, ktorá vykonáva funkcie a právomoci zriaďovateľa, alebo so zapojením príslušných špecialistov predpísaným spôsobom.

Pracovné štandardy vypracované v rozpočtovej inštitúcii sú stanovené v predpisoch o systéme mzdového prídelového systému inštitúcie, ktorý je buď schválený miestnym regulačným aktom, berúc do úvahy stanovisko zastupiteľského orgánu zamestnancov, alebo je zahrnutý ako samostatný oddiele v kolektívnej zmluve (článok 162 Zákonníka práce Ruskej federácie, bod 20 metodických odporúčaní) .

Aby bolo možné použiť ako základ pre vývoj systémov na prideľovanie práce zdravotníckeho personálu, možno sa riadiť príslušnými postupmi poskytovania lekárskej starostlivosti.

Takže napríklad štandardné normy v zdravotníctve týkajúce sa pracovnej záťaže pôrodníka-gynekológa pri konzultačno-ambulantnom vymenovaní sú ustanovené v odseku 2 poznámky k dodatku č. 2 nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 1. novembra. , 2012 č. 572n.

Na získanie váženého priemerného času stráveného lekárom na návšteve konkrétnej špecializácie sa vykonali tieto výpočty:

Bola vypočítaná štruktúra návštev podľa vekových skupín;
Potom sa v súlade s touto štruktúrou vypočítal ukazovateľ váženého priemeru nákladov.
Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. Tabuľka vážených priemerných časových nákladov pripravená na stiahnutie
lekárov rôznych špecializácií navštíviť v systéme „hlavný lekár“.

Okrem toho normy pre pracovné zaťaženie zdravotníckeho personálu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie môžu byť stanovené príslušnými regionálnymi regulačnými právnymi aktmi a územným programom štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom.

Takže v súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruska z 12. decembra 2014 č. 11-9/10/2-9388, aby sa určil počet zdravotníckych pracovníkov potrebných na poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti v rámci územného programu , je potrebné vziať do úvahy normy zaťaženia navrhované týmto listom, ako aj štandardné hodnoty priemerné doby ošetrenia 1 pacienta v nemocnici a stanovené štandardy pre objem lôžkových dní v rámci špecializovaných oddelení nemocníc, diferencované podľa úrovne lekárskej starostlivosti.

Ako základ pre vývoj systémov na prídelovú prácu nezdravotníckeho personálu sa môžu riadiť nariadeniami Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo 6. júna 1979 č. 600 z 26. septembra 1978 č. 900 z r. 31. mája 1979 č. 560 (tieto rozkazy neboli oficiálne zrušené a v súlade s nariadením MZ SSR z 31. augusta 1989 č. 504 majú poradný charakter), ako aj nariadením MZ SR. Zdravie Ruskej federácie z 9. júna 2003 č. 230, ktorým sa ustanovuje závislosť počtu zamestnancov pracovných profesií od množstva práce podľa technicky správnych noriem a v prípade ich neprítomnosti podľa noriem vypracovaných inštitúcii experimentálne a štatisticky.

Prídelový systém v zdravotníctve: metódy

Je potrebné rozhodnúť, akým spôsobom bude inštitúcia stanovovať interné normy. Normatívne a poradenské dokumenty sú nám ponúkané na výber.

Analytická metóda. V rámci modernizačného programu boli zakúpené nové jednotky zdravotníckej techniky pre všetky výkony. To vám umožňuje revidovať pracovné normy zamestnanca pracujúceho podľa schémy „lekár-zariadenie-pacient“.

Zmenilo sa vybavenie, čo znamená, že sa musia zmeniť aj požiadavky na čas strávený prácou lekára. Analytická metóda vám umožňuje zistiť, ako sa vyvíjala v praxi v súvislosti so zmenami v organizačných a technických podmienkach práce. Na základe čoho odvodíme priemerný normatív, skoordinujeme ho s odborovou organizáciou a najlepšie s tou vyššou.

Druhý spôsob, ktorý je rovnako dobrý a často využívaný, je fotenie pracovného času. Osobitne vytvorená komisia sa schvaľuje na príkaz vedúceho lekára a pri svojej práci sa riadi predpisom o prídelovej práci a kalendárnym plánom vykonávania činnosti.

Od samého začiatku až do konca pracovného dňa komisia monitoruje všetky funkcie, ktoré ten alebo ten špecialista vykonáva. „Fotografuje“ všetky svoje funkcie, opravuje ich v špeciálnom dokumente.