Príkazy o štandardoch lekárskej starostlivosti. Po schválení štandardu pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre hypertenziu

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 16. apríla 2012 N 366n
„O schválení postupu pri poskytovaní pediatrickej starostlivosti“

Postup poskytovania pediatrickej starostlivosti bol schválený. Platí pre všetky zdravotnícke organizácie.

Pomoc je poskytovaná vo forme primárnej zdravotnej starostlivosti, urgentnej a špecializovanej lekárskej starostlivosti. V tomto prípade sú možné rôzne podmienky.

Prvý - mimo lekárskej organizácie (na mieste, kde bola privolaná záchranná brigáda, ako aj v vozidlo počas lekárskej evakuácie).

Druhá je ambulantná (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

Po tretie - v dennej nemocnici (za podmienok, ktoré umožňujú pozorovanie a liečbu v denná ale nie nepretržite).

Štvrtý - stacionárny (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržité monitorovanie a liečbu).

Uvádzajú sa pravidlá organizácie činnosti obvodnej ambulancie detského lekára, detskej polikliniky (oddelenia), poradno-diagnostického centra pre deti, detského oddelenia. Pre každú z týchto štruktúr sa odporúča personálne štandardy zdravotnícky personál a štandardy vybavenia.

Článok 37 federálny zákon zo dňa 21.11.2011 č.323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v r. Ruská federácia“(Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, č. 48, čl. 6724; 2015, č. 10, čl. 1425) Objednávam:

1. Schvaľte štandard pre ambulancie zdravotná starostlivosť pri hypertenzii podľa .

2. Uznať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 24. decembra 2012 č. 1513n „O schválení štandardu urgentnej lekárskej starostlivosti pri chorobách charakterizovaných vysokým krvným tlakom“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti SR Ruskej federácie dňa 27. februára 2013, registračné číslo 27355).

Štandardné
prvá pomoc pri hypertenzii

1. Zdravotné výkony na diagnostiku choroby, stavu

2. Lekárske služby na liečbu choroby, stav a kontrolu liečby

3. Zoznam liekov na lekárske použitie registrovaných na území Ruskej federácie s uvedením priemerných denných a kurzových dávok

*(1) - Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, X revízia

*(2) - Pravdepodobnosť poskytnutia Zdravotnícke služby alebo predpisovanie liekov na medicínske použitie (zdravotníckych pomôcok) zaradených do štandardu starostlivosti, ktorý môže nadobudnúť hodnoty od 0 do 1, kde 1 znamená, že túto udalosť vykoná 100 % pacientov zodpovedajúcich tomuto modelu a nižšie počty ako 1 - špecifikované v štandardnej starostlivosti na percento pacientov s relevantnými zdravotnými problémami.

*(3) - medzinárodný nechránený alebo chemický názov lieku a v prípade, že chýbajú, obchodný názov lieku

*(4) - priemerná denná dávka

*(5) - priemerná dávka kurzu

Poznámky:

1. Lieky na lekárske použitie registrované na území Ruskej federácie sa predpisujú v súlade s návodom na použitie lieku na lekárske použitie a farmakoterapeutickej skupiny podľa anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie odporúčanej Svetovou zdravotníckou organizáciou. , ako aj s prihliadnutím na spôsob podávania a použitia lieku.

2. Predpisovanie a používanie liekov na lekárske použitie, zdravotníckych pomôcok a špecializovaných výrobkov liečebná výživa ktoré nie sú zahrnuté v štandarde lekárskej starostlivosti sú povolené, ak existujú zdravotné indikácie (individuálna intolerancia, zo životných dôvodov) rozhodnutím lekárskej komisie (časť 5 článku 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323- FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, č. 48, položka 6724; 2015, č. 10, položka 1425)).

Prehľad dokumentov

Schválené nový štandard lekárskej starostlivosti, ktorý definuje základné požiadavky na diagnostiku a liečbu pacientov s hypertenziou. Norma sa odporúča používať pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti (vrátane špecializovanej).

Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre choroby charakterizované vysokým krvným tlakom už neplatí.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ

V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724; 2015, N 10, čl. 1425)

objednávam:

1. Schváliť štandard neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre hypertenziu podľa prílohy.

2. Uznať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 24. decembra 2012 N 1513n „O schválení štandardu núdzovej lekárskej starostlivosti pri chorobách charakterizovaných vysokým krvným tlakom“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie). federácie 27. februára 2013, registrácia N 27355).

minister
V.I. Skvortsová

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia

registračné číslo N 42897

Aplikácia. Štandard ambulancie pre hypertenziu

Aplikácia
objednať
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 5. júla 2016 N 470n

poschodie: akýkoľvek

Fáza: akútny stav

štádium: akýkoľvek

komplikácie: bez ohľadu na komplikácie

Typ lekárskej starostlivosti: ambulancia vrátane špecializovanej ambulancie, lekárska starostlivosť

Podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti: mimo lekárskej organizácie

Forma lekárskej pomoci: núdzový, urgentný

Priemerný čas liečby (počet dní): 1

1. Zdravotné výkony na diagnostiku choroby, stavu

2. Lekárske služby na liečbu choroby, stav a kontrolu liečby

3. Zoznam liekov na lekárske použitie registrovaných na území Ruskej federácie s uvedením priemerných denných a kurzových dávok

Poznámky:

1. Lieky na lekárske použitie registrované na území Ruskej federácie sa predpisujú v súlade s návodom na použitie lieku na lekárske použitie a farmakoterapeutickej skupiny podľa anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie odporúčanej Svetovou zdravotníckou organizáciou. , ako aj s prihliadnutím na spôsob podávania a použitia lieku.

2. Predpisovanie a používanie liekov na medicínske použitie, zdravotníckych pomôcok a špecializovaných produktov liečebnej výživy, ktoré nie sú zahrnuté v štandarde lekárskej starostlivosti, je povolené, ak existujú zdravotné indikácie (individuálna intolerancia, podľa životne dôležitých indikácií) rozhodnutím OZ. lekárska komisia (časť 5 článku 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724; 2015, N 10, čl. 1425)).

Elektronický text dokumentu
pripravené spoločnosťou Kodeks JSC a overené podľa:
Oficiálny internetový portál
právne informácie
www.pravo.gov.ru, 20.07.2016,
N 0001201607200004

Drahí kolegovia!

V súlade s federálnym zákonom č. 489-FZ z 25. decembra 2018 „o zmene a doplnení článku 40 federálneho zákona „o povinnom zdravotné poistenie v Ruskej federácii“ a federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ o klinických odporúčaniach“ sú klinické odporúčania v súčasnosti definované ako dokument obsahujúci štruktúrované informácie založené na vedeckých dôkazoch o prevencii, diagnostike, liečbe. a rehabilitácia.

Tento federálny zákon definuje prechodné obdobie do 31. decembra 2021 potrebné na revíziu a schválenie klinických odporúčaní v súlade s normami zavedenými návrhom zákona. Schválené klinické usmernenia budú obsahovať parametre, ktoré odzrkadľujú správny výber diagnostických a liečebných metód založených na princípoch medicíny založenej na dôkazoch. Aplikácia klinických odporúčaní to umožní zdravotníckych pracovníkov určiť taktiku manažmentu pacienta so špecifickou nosológiou vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti.

Klinické usmernenia budú slúžiť ako základ pre vypracovanie ďalších dokumentov upravujúcich proces poskytovania zdravotnej starostlivosti, vrátane štandardov a postupov poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako aj kritérií hodnotenia kvality zdravotnej starostlivosti. Na konci prechodného obdobia sa tak vytvorí ucelený systém riadenia kvality lekárskej starostlivosti na základe klinických odporúčaní, ktoré zohľadňujú najlepšie svetové postupy.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vydalo niekoľko nariadení upravujúcich prácu na vývoji klinických usmernení:

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. februára 2019 č. 101n „O schválení kritérií na vytvorenie zoznamu chorôb, stavov (skupiny chorôb, stavov), pre ktoré sú vypracované klinické odporúčania.“ V súčasnosti je tento zoznam zverejnený na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 102n „O schválení predpisov Vedeckej a praktickej rady Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie“;
3. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. februára 2019 č. 103n „O schválení postupu a načasovania vypracovania klinických odporúčaní, ich revízie, štandardná forma klinické odporúčania a požiadavky na ich štruktúru, zloženie a vedeckú platnosť informácií zahrnutých v klinických odporúčaniach“;
4. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 104n „O schválení postupu a podmienok schvaľovania a schvaľovania klinických odporúčaní, kritériá pre vedeckú a praktickú radu rozhodovať o schválení, zamietnutí alebo postúpení na revíziu klinických odporúčaní alebo rozhodnutie o ich revízii.“

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 103n „Lekárske odborné neziskové organizácie vypracúvajú návrhy klinických odporúčaní a organizujú ich verejnú diskusiu, a to aj za účasti vedeckých organizácií, vzdelávacích organizácií vyššie vzdelanie, lekárske organizácie, lekárske profesijné neziskové organizácie, ich združenia (zväzy) uvedené v časti 5 článku 76 federálneho zákona N 323-FZ, ako aj zverejnením na internetovej informačnej a telekomunikačnej sieti.

Podľa príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruska č.102n z 28. februára 2019 budú po vypracovaní klinických odporúčaní ďalej posúdené Vedeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotníctva Ruska a schválené, zamietnuté resp. zaslané na revíziu v súlade s podmienkami a kritériami upravenými príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruska 104n.

S pozitívnym rozhodnutím Vedeckej a praktickej rady Ministerstva zdravotníctva Ruska schvaľuje klinické odporúčania odborník neziskové organizácie.

V súvislosti s vyššie uvedeným vás informujeme o začiatku vývoja klinických usmernení pre choroby, stavy (skupiny chorôb, stavy) zaradené do zoznamu zo strany lekárskej profesijnej neziskovej organizácie Únie pediatrov Ruska, pre ktoré mali by sa vypracovať/aktualizovať klinické usmernenia. .

Zároveň Vás informujeme, že vytváranie pracovných skupín bude prebiehať v spolupráci so zdravotníckymi odbornými neziskovými organizáciami v príslušných odboroch a budú zahŕňať okrem iného aj špecialistov poskytujúcich zdravotnú starostlivosť pacientom dospelej vekovej kategórie.

Únia pediatrov Ruska je široko zapojená do tvorby klinických odporúčaní odborných komunít, ako aj vedecké vzdelávacích organizácií a verejnosť.

prezident Únie pediatrov Ruska,
Hlavný nezávislý pediatrický špecialista na preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruska,
akad. RAS L.S. Namazová-Baranová

Čestný predseda Únie pediatrov Ruska,
Hlavný odborný pediatr na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruska,
akad. RAS A.A. Baranov

• Očkovanie proti Haemophilus influenzae typu b u detí
• Očkovanie proti chorobám spôsobeným ľudským papilomavírusom
• Očkovanie proti pneumokokovej infekcii u detí
• Očkovanie proti rotavírusovej infekcii u detí
• Nedostatok acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom u detí
• Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie u detí

Len pred pár týždňami fakulta Lekárske právo oboznámil čitateľov a predplatiteľov so zoznamom novozavedených štandardov zdravotnej starostlivosti v poznámke „Ministerstvo zdravotníctva schválilo nové štandardy zdravotnej starostlivosti pri užívaní psychoaktívnych látok“ (publikácia z 13. júla 2016). A tu zase ministerstvo zdravotníctva Ruska „uvoľnilo“ množstvo ďalších štandardov lekárskej starostlivosti, ktoré upravujú pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti pri mimoriadne závažných ochoreniach.

V júli 2016 tak bolo schválených nasledujúcich 20 nových štandardov pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Upozorňujeme, že nie všetky tieto normy sú prvé svojho druhu. Takže už skôr boli pre niektoré choroby prijaté normy, ktoré sa od prijatia nových noriem lekárskej starostlivosti stali neplatnými.

V júli 2016 boli teda prijaté tieto štandardy lekárskej starostlivosti, ktorých rozsah bol predtým regulovaný:

• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre bradykardiu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 453n) - vstupuje do platnosti 2. augusta 2016. Od tohto momentu stratil platnosť Štandard pre urgentnú lekársku starostlivosť pre bradyarytmie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 7.7.2013 č. 359n.
• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre náhlu srdcovú smrť (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 454n) - vstupuje do platnosti 29. júla 2016. Od tohto momentu stratil platnosť Štandard pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre náhlu srdcovú smrť, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. decembra 2012 č. 1113n.
• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre kardiogénny šok (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 455n) - vstupuje do platnosti 31. júla 2016. Od tohto momentu sa štandard pre neodkladnú lekársku starostlivosť pri kardiogénnom šoku, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 č. 1432n, stal neplatným.
• Štandard urgentnej lekárskej starostlivosti pre akútny koronárny syndróm bez elevácie ST segmentu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 456n) - vstupuje do platnosti 30. júla 2016. Od tohto dátumu stratil platnosť Štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pre akútny koronárny syndróm bez elevácie ST, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 č. 1387n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre akútny transmurálny infarkt myokardu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 457n) - vstupuje do platnosti 6. augusta 2016. Od tohto momentu stratil platnosť Štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pre akútny koronárny syndróm s eleváciou ST segmentu, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 č. 1383n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre akútne respiračné zlyhanie (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 458n) - vstupuje do platnosti 06.08.2016. Od toho istého dátumu stratil platnosť Štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 20. decembra 2012 č. 1080n.
• Norma pre núdzovú lekársku starostlivosť pri zápale pľúc (schválená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 459n) - vstupuje do platnosti 29. júla 2016. Od tohto dátumu stratil platnosť Štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pre pneumóniu schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 č. 1437n.
• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pri zlyhaní srdca (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 460n) - vstupuje do platnosti 20. júla 2016. Od tohto momentu sa štandard pre neodkladnú lekársku starostlivosť pri zlyhaní srdca, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 20. decembra 2012 č. 1283n, stal neplatným.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre mdloby (synkopu) a kolaps (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 461n) - vstupuje do platnosti 5. augusta 2016. Od tohto dátumu stratil platnosť Štandard pre neodkladnú lekársku starostlivosť pri mdlobách, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 č. 1398n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre tachykardiu a tachyarytmie (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 464n) - vstupuje do platnosti 5. augusta 2016. Od toho istého dátumu stratil platnosť Norma pre núdzovú lekársku starostlivosť pri tachyarytmiách schválená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 20. decembra 2012 č. 1284n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre akútnu cievnu mozgovú príhodu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 466n) - nadobúda účinnosť 29. júla 2016. Od tohto dátumu stratil platnosť Štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pre cievnu mozgovú príhodu schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. decembra 2012 č. 1282n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre kŕče, epilepsiu, epileptický stav (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 07.05.2016 č. 468n) - vstupuje do platnosti 29.07.2016. od tohto dátumu stratil Štandard pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre kŕče, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. decembra 2012 č. 1082n.
• Štandard pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť pre status astmaticus (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 469n) - nadobúda účinnosť 31. júla 2016. Od tohto momentu je štandard pre urgentnú zdravotnú starostlivosť pre status astmaticus , schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 12.20.2012 č. 1087n, stratil platnosť.
• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre hypertenziu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 07.05.2016 č. 470n) - nadobúda účinnosť 31. júla 2016. Od tohto dátumu stráca platnosť Norma pre neodkladnú lekársku starostlivosť pre choroby charakterizované vysokým krvným tlakom, schválená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 20. decembra 2012 č. 1513n.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre ospalosť, stupor, nešpecifikovanú kómu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 471n) - nadobúda účinnosť 29. júla 2016. Od tohto dátumu stratil platnosť Štandard pre neodkladnú lekársku starostlivosť pre nešpecifikovanú kómu, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 20. decembra 2012 č. 1431n.

Nasledujúce normy sú zásadne nové:

• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre meningitídu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 462n) - nadobúda účinnosť 29. júla 2016.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre akútnu bolesť hlavy (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 463n) - nadobúda účinnosť 31. júla 2016.
• Štandard núdzovej lekárskej starostlivosti pre ťažkú ​​myasténiu gravis (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 465n) - nadobúda účinnosť 5. augusta 2016.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pri krvácaní z horných dýchacích ciest (pľúcne krvácanie) (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5. júla 2016 č. 467n) - nadobúda účinnosť 31. júla 2016.
• Štandard pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre zápalovú polyneuropatiu (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 05.07.2016 č. 472n) - vstupuje do platnosti 06.08.2016.

Fakulta lekárskeho práva pripomína, že štandardy zdravotnej starostlivosti sú vypracované v súlade s nomenklatúrou zdravotníckych výkonov a obsahujú priemerné ukazovatele frekvencie poskytovania a frekvencie využívania:

• Zdravotnícke služby;
• lieky registrované v Ruskej federácii (s uvedením priemerných dávok) v súlade s návodom na použitie lieku a farmakoterapeutickou skupinou podľa anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie odporúčanej Svetovou zdravotníckou organizáciou;
• lekárske zariadenia implantované do ľudského tela;
• zložky krvi;
• druhy terapeutickej výživy vrátane špecializovaných produktov terapeutickej výživy;
• inak na základe charakteristík choroby (stavu).

Zároveň sa všetky štandardy lekárskej starostlivosti navzájom líšia a odrážajú špecifiká konkrétnej choroby.

Podrobnejší obsah vyššie uvedených noriem je možné nájsť na webovej stránke Fakulty lekárskeho práva v sekcii „“.