Porušenie prísahy lekára. Prečo lekári neskladajú Hippokratovu prísahu? Lekárske prísahy v dejinách ruskej medicíny

Hippokrates a moderná medicína

Dnes, keď sa hovorí o práci lekárov, často si spomínajú na existenciu Hippokratovej prísahy a spomínajú na ňu ako na tie špeciálne povinnosti, ktoré lekár na seba berie, keď končí štúdium na lekárskej univerzite a začína svoju kariéru. Hippokratova prísaha sa stala historickým symbolom vysokej profesionálnej morálky lekára. No práve text Hippokratovej prísahy na slávnostných ceremoniáloch v súvislosti s promóciami študentov lekárskych univerzít už dlho nezaznel.
Dejiny medicíny sú dejinami zmien nielen v medicínskych technológiách diagnostiky, liečby a prevencie rôznych chorôb, ale aj dejinami lekárskej etiky. Hippokratova prísaha bola počas stáročnej histórie vývoja medicíny opakovane upravovaná, no jej hlavné morálne princípy a normy zostali do značnej miery zachované. Zachovali sa v súvislosti s ich trvalou hodnotou nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo.
V histórii medicíny mala každá krajina svoje prísahy, sľuby, prísahy lekárov... Rusko má tiež svoju históriu Hippokratovej prísahy.

Hippokratova prísaha

Prisahám pri lekárovi Apolónovi, Asklépiovi, Hygii a Panacei a všetkých bohov a bohyne, berúc ich za svedkov, že čestne a podľa svojich síl a rozumu splnia nasledujúcu prísahu a písomnú povinnosť:
považovať toho, kto ma naučil lekárskemu umeniu, za rovnocenné s mojimi rodičmi, podeliť sa s nimi o jeho bohatstvo a v prípade potreby mu pomôcť v jeho potrebách; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy;
pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné vo vyučovaní oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a žiakom viazaným povinnosťou a prísahou podľa zákona o medicíne, ale nie iným.
Budem riadiť liečbu chorých v ich prospech, podľa svojich schopností a svojho chápania, zdržím sa spôsobovania akejkoľvek škody a nespravodlivosti.
Nikomu nedám smrtiaci agent, ktorý odo mňa žiadal, ani neukážem cestu k takémuto dizajnu; rovnako nepodám žiadnej žene potratový pesar.
Čisto a nepoškvrnene budem viesť svoj život a svoje umenie.
V žiadnom prípade nebudem robiť sekcie u tých, ktorí trpia kamennou chorobou, nechávam to na ľudí, ktorí sa tejto záležitosti venujú.
Do akéhokoľvek domu vstúpim, vstúpim tam v prospech chorých, ďaleko od všetkého úmyselného, nespravodlivého a zhubného, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodnými a otrokmi.
Čokoľvek počas liečby - a tiež bez liečby - uvidím alebo počujem o ľudskom živote z toho, čo by sa nikdy nemalo prezradiť, budem o tom mlčať, pretože takéto veci považujem za tajomstvo.
Mne, ktorý nedotknuteľne plním prísahu, nech je dané šťastie v živote a v umení a sláva medzi všetkými ľuďmi na veky vekov, ale tomu, kto prestúpi a dá falošnú prísahu, nech je to naopak.

Prísaha / Hippokrates. Prísaha. Lekárske právo. Pokyny / Per. z gréčtiny IN AND. Rudnev. - Minsk: Moderný spisovateľ, 1998.

V Hippokratovom sacramente

Pre Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque a Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum a hanc ustanovenie plne praestaturum.

Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Lekárske prísahy v dejinách ruskej medicíny

V Rusku text Hippokratovej prísahy preložil do ruštiny veľký ruský lekár Matvey Jakovlevič Mudrov (1776 - 1831). V podobe prispôsobenej ruskej realite („Fakultný prísľub“) ho začali dávať absolventi lekárskych fakúlt ruských univerzít.„Diplom doktora medicíny a doktorského práva“, absolventi lekárskych fakúlt ruských univerzít podpísali „fakultný sľub“, ktorý bol „vytlačený na zadnej strane diplomu“. Jeho text bol prijatý v roku 1845 v súvislosti so schválením lekárskej charty. Na slávnostnej promócii lekárov dekan fakulty alebo akademický tajomník vysokej školy prečítali „fakultný sľub“. Prijatie prísľubu nespôsobilo žiadne administratívne ani právne následky.

Sľub FAKULTY

„S hlbokou vďakou prijímam práva lekára, ktoré mi veda udelila, a uvedomujúc si plnú dôležitosť povinností, ktoré mi tento titul ukladá, sľubujem, že po celý svoj život nestmavím česť panstva, ktorú teraz vstúpiť.
Sľubujem, že vždy budem pomáhať tým, ktorí sa uchýlia k mojej pomoci tým, ktorí trpia, podľa svojho najlepšieho porozumenia, že budem posvätne zachovávať rodinné tajomstvá, ktoré mi boli zverené, a dôveru, ktorá je do mňa vložená, nepoužijem na zlo.
Sľubujem, že budem pokračovať v štúdiu lekárskej vedy a zo všetkých síl prispejem k jej prosperite a budem informovať učený svet o všetkom, čo objavím.
Sľubujem, že sa nebudem zaoberať prípravou a predajom tajných prostriedkov.
Sľubujem, že budem spravodlivý k svojim kolegom doktorom a neurazím ich osobnosti; ak si to však vyžaduje prospech pacienta, hovoriť pravdu priamo a nezaujate.
V dôležitých prípadoch sľubujem, že sa uchýlim k radám lekárov, ktorí sú informovanejší a skúsenejší ako ja; keď som sám pozvaný na stretnutie, čestne vykonám spravodlivosť podľa ich zásluh a úsilia.

Koncom 60. rokov. 20. storočie Bol vypracovaný text „Prísahy lekára Sovietskeho zväzu“. V roku 1971 (26. marca) bol tento text schválený dekrétom Prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR. V nasledujúcich rokoch zložili "Prísahu doktora Sovietskeho zväzu" všetci absolventi lekárskych ústavov v krajine.

Prísaha lekára Sovietskeho zväzu

„Po získaní vysokého titulu lekára a začatí lekárskej praxe slávnostne prisahám:
venovať všetky vedomosti a sily ochrane a zlepšovaniu ľudského zdravia, liečbe a prevencii chorôb, svedomito pracovať tam, kde si to vyžadujú záujmy spoločnosti;
byť vždy pripravený poskytnúť lekársku pomoc, ošetrovať pacienta pozorne a opatrne, zachovávať lekárske tajomstvá;
neustále zdokonaľovať svoje medicínske vedomosti a medicínske zručnosti, prispievať svojou prácou k rozvoju lekárskej vedy a praxe;
požiadať, ak si to vyžadujú záujmy pacienta, o radu súdruhov v profesii a nikdy im neodmietnuť rady a pomôcť si;
zachovávať a rozvíjať ušľachtilé tradície domáceho lekárstva, vo všetkom svojom konaní sa riadiť zásadami komunistickej morálky, zodpovednosti voči ľudu a sovietskemu štátu.
Prisahám, že budem vernosť tejto prísahe dodržiavať po celý svoj život.

Po rozpade Sovietskeho zväzu v roku 1994 bola na 4. konferencii Ruskej asociácie lekárov prijatá „Prísaha ruského lekára“.

Prísaha RUSKÉHO LEKÁRA

„Dobrovoľným vstupom do lekárskej komunity slávnostne prisahám a písomne sa zaväzujem venovať sa službe životu druhých a všetkými profesionálnymi prostriedkami sa ho snažiť predĺžiť a zlepšiť; Zdravie môjho pacienta bude vždy mojou najvyššou odmenou.
Prisahám, že sa budem neustále zdokonaľovať vo svojich medicínskych vedomostiach a medicínskych zručnostiach, že všetky svoje vedomosti a sily budem venovať ochrane ľudského zdravia a za žiadnych okolností ich nielenže nepoužijem sám, ale nedovolím, aby ich niekto použil na škodu. noriem ľudskosti.
Prisahám, že nikdy nedovolím, aby sa medzi mňa a môjho pacienta dostali úvahy osobnej, náboženskej, národnostnej, rasovej, etnickej, politickej, ekonomickej, sociálnej alebo inej ako lekárskej povahy.
Prisahám, že okamžite poskytnem neodkladnú zdravotnú starostlivosť každému, kto ju bude potrebovať, že budem so svojimi pacientmi zaobchádzať pozorne, opatrne, úctivo a nestranne, že budem zachovávať tajomstvá ľudí, ktorí mi dôverovali, aj po ich smrti, že budem žiadať o radu kolegov, ak to bude v záujme liečiteľstvo si tak vyžaduje, a ja nikdy neodmietnem im ani radu, ani nezištnú pomoc, vážiť si a rozvíjať ušľachtilé tradície lekárskej komunity, zachovať si vďačnosť a úctu k tým, ktorí ma učili umeniu medicíny, po zvyšok môjho života.
Zaväzujem sa, že sa vo všetkých svojich činnostiach budem riadiť etickým kódexom ruského lekára, etickými požiadavkami mojej asociácie, ako aj medzinárodnými štandardmi profesionálnej etiky, s výnimkou ustanovenia o prípustnosti pasívnej eutanázie, ktoré neuznáva Ruská asociácia lekárov. Túto prísahu skladám slobodne a úprimne. Svoju lekársku povinnosť si budem plniť svedomito a dôstojne.“

V roku 1999 Štátna duma Ruskej federácie prijala text „Prísahy lekára“, ktorá sa rovnala článku 60 „Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“.
(V znení vyhlášky prezidenta Ruskej federácie č. 2288 z 24. decembra 1993; federálne zákony č. 30-FZ z 2. marca 1998; č. 214-FZ z 20. decembra 1999)

Všetky osoby, ktoré absolvovali vysokoškolské zdravotnícke vzdelávacie inštitúcie Ruskej federácie, pri získaní diplomu lekára zložili „Prísahu lekára“. V článku federálneho zákona Ruskej federácie sa uvádzalo: "Prísaha lekára sa skladá v slávnostnej atmosfére. Zloženie lekárskej prísahy je potvrdené osobným podpisom pod príslušnou značkou v diplome lekára s dátumom."
Lekári za porušenie lekárskej prísahy zodpovedajú podľa právnych predpisov Ruskej federácie.

V roku 2011 bol prijatý nový federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (č. 323-FZ z 21. novembra 2011), v ktorom zostal text lekárskej prísahy nezmenený v čl. 71.

LEKÁRSKA prísaha

„Po získaní vysokého titulu lekára a nastúpení na profesionálnu dráhu slávnostne prisahám:
poctivo plniť svoju lekársku povinnosť, venovať svoje vedomosti a zručnosti prevencii a liečbe chorôb, zachovávaniu a upevňovaniu ľudského zdravia;
byť vždy pripravený poskytnúť lekársku pomoc, zachovávať lekárske tajomstvá, zaobchádzať s pacientom starostlivo a starostlivo, konať výlučne v jeho záujme, bez ohľadu na pohlavie, rasu, národnosť, jazyk, pôvod, majetok a úradné postavenie, miesto bydliska, postoj k náboženstvu , presvedčenie, príslušnosť k verejným združeniam, ako aj iné okolnosti;
prejavujte najvyššiu úctu ľudskému životu, nikdy sa neuchyľujte k eutanázii;
zachovávať vďaku a úctu svojim učiteľom, byť nároční a spravodliví k študentom, podporovať ich odborný rast;
správajte sa ku kolegom láskavo, obracajte sa na nich so žiadosťou o pomoc a radu, ak si to vyžadujú záujmy pacienta, a nikdy sami neodmietajte kolegov pomoc a rady;
neustále zlepšovať svoje odborné zručnosti, zachovávať a rozvíjať ušľachtilé tradície medicíny.

Potrebuje medicína etiku?

Naokolo počuť výkriky: "Zložili Hippokratovu prísahu!".

Frázy v abstraktoch a správach "Každý vie o Hippokratovi ...", "Niet takého človeka, ktorý by nepočul meno veľkého lekára, otca medicíny - Hippokrates ..."...

Život, komunikácia s lekármi a nemedicínmi naznačuje, že naši lekári neskladajú Hippokratovu prísahu a meno Hippokrates nie je pre mnohých známe ...

Môže existovať odborná činnosť zdravotníckeho pracovníka - lekára, sanitára, sestry, laboranta - bez poznania, uznania a dodržiavania morálnych noriem lekárskej etiky v ich živote? Nakoľko sú relevantné v dnešnej realite? Aké prijateľné sú zmeny v morálnych normách, ktoré v Hippokratových prísahách hlásali starogrécki lekári?

Skutočná prax moderných lekárov ukazuje, že to nie sú len plané otázky.

Hippokratova prísaha je možno jednou z najznámejších medzi rôznymi druhmi prísah. Ale len málo ľudí, ktorí sú nezasvätení v medicíne, a dokonca aj niektorí lekári, vedia, o čom je Hippokratova prísaha. Málokto si uvedomuje, že moderní lekári túto prísahu po skončení univerzity neskladajú. Dobrý deň, milí čitatelia blogu „Cukor je normálny!“. Po krátkej prestávke som opäť s vami. Som autorom tohto blogu, ako aj endokrinológ na čiastočný úväzok))

Vidím, že som nazbieral asi 1000 čitateľov a väčšina z vás sú ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. A tiež väčšina z nich má problém stretnúť sa s realitou našej medicíny. A určite sa niektorí snažia nájsť pravdu, upútať pozornosť medu. personál, odvolávajúci sa na údajne danú Hippokratovu prísahu, no mnohí jednoducho svoju nespokojnosť potichu prehltnú, hoci si na nejakú prísahu pamätajú.

Priatelia, chcem vám prezradiť jedno veľké tajomstvo: zo všetkých žijúcich a pracujúcich lekárov nikto nezložil ani nepodpísal Hippokratovu prísahu. Aj ja som jeden z nich. Ale ponáhľaj sa hádzať po mne paradajky, nemám za úlohu chrániť ani svojich kolegov, ani podporovať samotných pacientov. Rozhodol som sa napísať článok, aby som vám povedal o samotnej prísahe, odkiaľ pochádza, prečo je okolo nej toľko rozhovorov a čo potom nadávajú mladí lekári?

História Hippokratovej prísahy

V skutočnosti lekári zložili prísahu už v časoch starovekého Egypta, ale vtedy ešte tento názov nemal. Predtým sa text prísahy odovzdával z úst do úst a ten istý Hippokrates ho prvýkrát napísal v roku 300 pred Kristom. Odvtedy sa text Hippokratovej prísahy mnohokrát zmenil, preložil do rôznych jazykov a samozrejme sa zmenil aj skutočný význam prísahy.

Predkladám vám pôvodnú prísahu, po ktorej pochopíte, že jej použitie v našom živote je irelevantné:

„Prisahám pri Apolónovi lekárovi, Asklépiovi, Hygiei a Panacei a všetkých bohoch a bohyniach, berúc ich za svedkov, že čestne a podľa svojich síl a rozumu splnia nasledujúcu prísahu a písomnú povinnosť: brať ohľad na toho, kto učil mne lekárske umenie na rovnakej úrovni ako moji rodičia, podeliť sa s ním o jeho bohatstvo a v prípade potreby mu pomôcť v jeho potrebách; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné vo vyučovaní oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a žiakom viazaným povinnosťou a prísahou podľa medicínskeho práva, ale nikomu inému.
Usmerňujem režim chorých v ich prospech, podľa svojich schopností a svojho chápania, vyhýbam sa spôsobovaniu akejkoľvek škody a nespravodlivosti.
Nikomu nedám smrtiaci agent, ktorý odo mňa žiadal, ani neukážem cestu k takémuto dizajnu; tak isto nepodám žiadnej žene potratový pesar. Čisto a nepoškvrnene budem viesť svoj život a svoje umenie.
V žiadnom prípade nebudem robiť sekcie u tých, ktorí trpia kamennou chorobou, nechávam to na ľudí, ktorí sa tejto záležitosti venujú.
Do akéhokoľvek domu vstúpim, vstúpim tam v prospech chorých, ďaleko od akéhokoľvek úmyselného, nespravodlivého a deštruktívneho, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodnými a otrokmi.
Čokoľvek počas liečby - a tiež bez liečby - uvidím alebo počujem o ľudskom živote z toho, čo by sa nikdy nemalo prezradiť, budem o tom mlčať, pretože takéto veci považujem za tajomstvo.
Mne, ktorý nedotknuteľne plním prísahu, nech je dané šťastie v živote a v umení a sláva medzi všetkými ľuďmi na veky vekov, ale tomu, kto prestúpi a zloží falošnú prísahu, nech je tomu naopak.

Na čo prisahajú ruskí lekári?

V súčasnosti v našej krajine lekári prisahajú na vyslovenie „Prísahy doktora Ruska“, ale nie „Hippokratovej prísahy“. V sovietskych časoch lekári recitovali „Prísahu lekára Sovietsky zväz“. Každá z prísah obsahuje hlavné postuláty pôvodnej Hippokratovej prísahy s doplnením klauzúl zodpovedajúcich ich dobe.

„Prísaha lekára Ruska“ bola teda naposledy zmenená v roku 2011 v súlade s článkom 71 federálneho zákona č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ z 21. novembra 2011 a do súčasnosť znie takto:

„Po získaní vysokého titulu lekára a začiatku mojej profesionálnej kariéry slávnostne prisahám:
čestne plniť svoju lekársku povinnosť
venovať svoje vedomosti a zručnosti prevencii a liečbe chorôb, zachovaniu a podpore zdravia ľudí

byť vždy pripravený
poskytnúť lekársku pomoc
zachovávať lekárske tajomstvo
starostlivosť a pozornosť voči pacientovi
konať výlučne v jeho záujme, bez ohľadu na pohlavie, rasu, národnosť, jazyk, pôvod, majetkové a úradné postavenie, bydlisko, postoj k náboženstvu, presvedčenie, členstvo vo verejných združeniach, ako aj iné okolnosti

prejavujte najvyššiu úctu ľudskému životu, nikdy sa neuchyľujte k eutanázii

zachovať vďačnosť a úctu svojim učiteľom
buďte nároční a spravodliví voči svojim študentom, aby ste podporili ich profesionálny rast
byť láskavý ku kolegom
obrátiť sa na kolegov so žiadosťou o pomoc a radu, ak si to vyžadujú záujmy pacienta
nikdy neodmietajte kolegov pomoc a rady
neustále zlepšovať svoje profesionálne zručnosti
zachovávať a rozvíjať vznešené tradície medicíny“

Mimochodom, v USA a Európe takáto prísaha neexistuje, majú „Profesionálny kód lekára“ a v Izraeli „Prísaha židovského lekára“.

Nestrieborní lekári - kto sú?

Pri diskusii na túto tému som sa nemohol nedotknúť života toho, kto prisahá, teda lekára. Iste mi dáte za pravdu, že v súčasnosti sa v našej spoločnosti vytvoril obraz takého bezstrieborného doktora, hoci všetky prísahy nehovoria, že musí naťahovať biednu existenciu a tiež dať spoločnosti všetko, pričom zabúda o svojich príbuzných a o sebe samom.

Prečo sa to stalo? Ukazuje sa, že korene rastú od sovietskych čias, keď vážený súdruh Semashko vypustil nasledujúcu frázu: „Ľudia nakŕmia dobrého lekára, ale my nepotrebujeme zlých. Odvtedy sa začala aktívna propaganda, že lekár by mal byť rukojemníkom svojej profesie – dať všetko a nič za to neočakávať. Hoci všetci tí istí Hippokrates a jeho študenti boli veľmi bohatí a uctievaní ľudia svojej doby.

Hippokrates má pre mladých lekárov toto slovo na rozlúčku:

"A radím vám, aby ste sa nesprávali príliš neľudsky, ale aby ste venovali pozornosť množstvu financií (u pacienta) a ich umiernenosti a niekedy by ste liečili zadarmo, pretože vďačnú spomienku vyššiu ako chvíľkovú slávu."

To znamená, že svojim kolegom radí, aby za prácu brali odmenu podľa stavu a bohatstva človeka a niekedy zaobchádzali s chudobnými a chudobnými zadarmo ako s charitou.

Tu je ďalší výrok Hippokrata, ktorý charakterizuje jeho postoj k odmenám:

„Ak najprv pristúpite k otázke odmeňovania, potom, samozrejme, privediete pacienta k myšlienke, že ak nedôjde k dohode, odídete od neho alebo sa k nemu budete správať nedbanlivo a nebudete mu radiť. . O stanovenie odmeny by sa nemalo dbať, pretože sa domnievame, že venovať pozornosť tomu pacientovi škodí, najmä pri akútnom ochorení - rýchlosť choroby, ktorá nedáva príležitosť na oneskorenie, núti dobrého lekára hľadať nie výhody, ale skôr získanie slávy. Je lepšie napomínať spasených, ako vopred drancovať tých, ktorí sú v nebezpečenstve.“

Ako z tejto situácie von? Samozrejme, o všetkom sa musí rozhodnúť predovšetkým na úrovni štátu. Platiť slušné platy lekárom aj pacientom, ktorí by si mohli zaplatiť kvalitné lekárske služby, ktoré nemôžu byť zadarmo. Nie je predsa nič horšie ako hladný lekár, pretože už nemyslí na prácu, myslí na to, ako uživí rodinu.

Keď to zhrniem, chcem povedať, že nezáleží na tom, čo lekár prisahá alebo neprisahá. Ak má človek silný zmysel pre zodpovednosť, úprimnú túžbu pomáhať, ľudskú slušnosť a všímavosť k ľuďom, tak nepotrebuje vôbec žiadnu prísahu, pretože sa mu bude dobre pracovať aj bez nej.

A ak sa stretnete s chladným prístupom lekára, neponáhľajte sa ho klasifikovať ako „zlého“, možno má problémy v rodine alebo s nadriadenými, alebo je chorý alebo je celú noc v ťažkej službe. Skúste sa na lekára pozerať ako na človeka, a nie ako na iného vykonávateľa určitých služieb. Vyhľadám aj lekársku pomoc, niekedy sa stretnem s hrubosťou a nezákonnosťou, ale čo môžem v tomto prípade robiť? Napíšte sťažnosť, hej? Čo to dá? Len sa otočím a idem k druhému. Všimol som si tiež, že ak požiadate o pomoc slušnejšie a zdvorilejšie a nevstúpite do kancelárie s výrazom, že mi všetko dlžíte, potom je prístup oveľa príjemnejší.

Na záver uvediem slová známeho oftalmológa S. Fedorova:

„Som dobrý lekár, pretože som slobodný a mám 480 bezplatných lekárov. Hippokratova prísaha je celá fikcia. Ale v skutočnosti existuje skutočný život - musíte jesť každý deň, mať byt, obliekať sa. Myslia si, že sme nejaký druh lietajúcich anjelov. Anjel, ktorý dostáva plat 350 rubľov? A takých lekárov je dnes v Rusku jeden a pol milióna. Jeden a pol milióna chudobných ľudí s vyšším vzdelaním, intelektuálnych otrokov. Požadovať, aby medicína za týchto podmienok dobre fungovala, je absurdné!“

S teplom a starostlivosťou, endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Prisahám pri Apolónovi lekárovi, Asklépiovi, Hygii a Panacei1 a pri všetkých bohoch a bohyniach, berúc ich za svedkov, že podľa svojich síl a rozumu čestne splním nasledujúcu prísahu a písomnú povinnosť: považovať toho, kto učil ja umenie medicíny na rovnakej úrovni ako moji rodičia, podeliť sa s ním o svoje bohatstvo a v prípade potreby mu pomôcť v jeho potrebách; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné v učení2 oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a študentom viazaným povinnosťou a prísahou podľa zákona medicíny, ale nikomu inému. Usmerním režim chorých v ich prospech, podľa svojich schopností a svojho chápania, zdržím sa spôsobovania akejkoľvek škody a nespravodlivosti. Nikomu nedám smrtiaci agent, ktorý odo mňa žiadal, ani neukážem cestu k takémuto dizajnu; rovnako nepodám žiadnej žene potratový pesar. Čisto a nepoškvrnene budem viesť svoj život a svoje umenie. V žiadnom prípade nebudem vykonávať pitvy tých, ktorí trpia kamennou chorobou, pričom to nechám na ľudí, ktorí sú v tejto veci zainteresovaní. Do akéhokoľvek domu vstúpim, vstúpim tam v prospech chorých, ďaleko od všetkého úmyselného, nespravodlivého a zhubného, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodnými a otrokmi.
Aby som počas liečby - a tiež bez liečby - nevidel a nepočul o ľudskom živote z toho, čo by sa nikdy nemalo prezradiť, budem o tom mlčať, pretože takéto veci považujem za tajomstvo4. Mne, ktorý nedotknuteľne plním prísahu, nech je dané šťastie v živote a v umení a sláva medzi všetkými ľuďmi na veky vekov; ale tomu, kto prestupuje a krivo prisahá, nech je to naopak.

Komentáre:

1. Apolón bol v pohomérskych časoch považovaný za lekára bohov. Asclepius, Ασκληπιός, rímsky. Aesculapius, Aesculapius, syn Apollóna, boh medicíny; Hygieia, Ύγεία a Ύγίεια, dcéra Asclepia, bohyne zdravia (odtiaľ naša hygiena); zobrazovali ju ako kvitnúce dievča s miskou, z ktorej pil had. Panacea, Πανάκεια, všetko uzdravujúca, ďalšia dcéra Asclepia; teda všeliek, liek na všetky choroby, ktorý hľadali stredovekí alchymisti.

2. Tu sú uvedené typy výučby. Návod, παραγγελίαι, praecepta, obsahoval snáď všeobecné pravidlá lekárskeho správania a povolania, súdiac podľa rovnomennej knihy z Hippokratovej zbierky, umiestnenej v tomto vydaní. Ústne vyučovanie, ακροασις, pravdepodobne pozostávalo zo systematických čítaní v rôznych odvetviach medicíny. Aspoň v časoch Aristotela sa tak nazývali prednášky, ktoré čítal poslucháčom a ktoré potom vychádzali v spracovanej podobe; taká je napríklad jeho Fyzika. Φυσική ακρόασις. „Všetko ostatné“ zrejme zahŕňalo aj praktickú časť výučby pri lôžku či operačnom stole.

3. Táto veta vždy vyvolávala medzi komentátormi zmätok, prečo lekár nemal vykonať litotómiu (λιθοτομία) – operáciu, ktorú Egypťania a Gréci dlho poznali. Najjednoduchšie je, samozrejme, odpovedať v súlade s textom, že túto operáciu vykonali špeciálni špecialisti, ako to bolo v Egypte a na Západe na konci stredoveku; pravdepodobne boli tiež zjednotení v špeciálnych organizáciách a vlastnili výrobné tajomstvá a organizovaný lekár nemal vtrhnúť do cudzieho odboru, v ktorom by nemohol byť dostatočne kompetentný bez toho, aby stratil svoju prestíž. Nie je dôvod predpokladať, že táto operácia, alebo dokonca všetky operácie vo všeobecnosti, boli pod dôstojnosť lekára a boli ponechané na nižšiu lekársku triedu; Hippokratova kolekcia to dostatočne vyvracia. Ale už v 17. storočí Moreau (René de Moreau) preložil ού τεμεω „Nebudem kastrovať“, keďže toto sloveso má taký význam a nedávno túto verziu neobhajoval nikto iný ako Gomperz (Gomperz, Gr "echische Denker , Lpz., 1893, I, 452. Prekladá: „Nebudem kastrovať ani tých, ktorí trpia zhrubnutím kameňa (semenníkov).“ Táto verzia je, samozrejme, nepravdepodobná v každom zmysle a bola vyvrátená Hirschbergom (Hirschberg, 1916, pozri Körner, 1. c., s. 14).

4. Zákaz lekára, ktorý zložil prísahu vyzradiť tajomstvá iných ľudí, ktorý prešiel stáročiami, sa v ruskej a nemeckej legislatíve zmenil na zákon trestajúci prezradenie tajomstiev, s ktorými sa lekár oboznámil pri svojej profesionálnej činnosti. . Viac-menej pozorné čítanie však ukazuje, že otázka bola položená v prísahe širšie: vo všeobecnosti nie je možné odhaliť kompromitujúce veci videné alebo počuté nielen v súvislosti s liečbou, ale aj bez nej. Workshop, organizovaný lekár by nemal byť zlomyseľným ohováraním: podkopáva to dôveru spoločnosti nielen v neho, ale aj v celú spoločnosť.

5. Na porovnanie uvádzam „fakultný sľub“, ktorý mu v minulosti po uspokojivej obhajobe dizertačnej práce a vyhlásení dizertačnej práce lekárom prečítal dekan fakulty a ktorý nový lekár podpísal. . Bolo to vytlačené aj na zadnej strane diplomu. „S hlbokou vďakou prijímam práva lekára, ktoré mi veda udelila, a uvedomujúc si plnú dôležitosť povinností, ktoré mi tento titul ukladá, sľubujem, že počas svojho života nestmavím česť panstva, do ktorého teraz vstupujem. . Sľubujem, že vždy budem pomáhať tým, ktorí sa uchýlia k mojej pomoci tým, ktorí trpia, podľa svojho najlepšieho porozumenia, že budem posvätne zachovávať rodinné tajomstvá, ktoré mi boli zverené, a dôveru, ktorá je do mňa vložená, nepoužijem na zlo. Sľubujem, že budem pokračovať v štúdiu lekárskej vedy a zo všetkých síl prispejem k jej prosperite a budem informovať učený svet o všetkom, čo objavím. Sľubujem, že sa nebudem zaoberať prípravou a predajom tajných prostriedkov. Sľubujem, že budem voči kolegom lekárom fér a neurazím ich osobnosti; ak si to však vyžaduje prospech pacienta, hovoriť pravdu priamo a bez pokrytectva. V dôležitých prípadoch sľubujem, že sa uchýlim k radám lekárov, ktorí sú informovanejší a skúsenejší ako ja; keď som sám pozvaný na stretnutie, čestne vykonám spravodlivosť podľa ich zásluh a úsilia.

Vo vyššie uvedenom prísľube možno rozlíšiť 3 časti, z ktorých každá má ako primárny zdroj Hippokratovu zbierku. Z nich prvá, ktorej subjektom je pacient, priamo susedí s „prísahou“. Druhá – o lekárskych tajomstvách a tajných prostriedkoch – je ozvenou boja, ktorý grécki lekári 5. stor. vedený so všetkými druhmi šarlatánstva. Najmä veta: „.... informovať učený svet o všetkom, čo objavím“ je parafrázou vety: „dávajú do všeobecných informácií všetko, čo dostali od vedy“, ktorá charakterizuje múdreho lekára v kniha „O slušnom správaní“, kap. 3. A napokon, tretia časť o vzťahu lekára ku kolegom a konzultácii pomerne presne vyjadruje to, čo je možné prečítať v „Pokynoch“, kap. osem.

Na porovnanie dám modernú prísahu ruského lekára:

„Po získaní vysokého titulu lekára a nastúpení na profesionálnu dráhu slávnostne prisahám:
poctivo plniť svoju lekársku povinnosť, venovať svoje vedomosti a zručnosti prevencii a liečbe chorôb, zachovávaniu a upevňovaniu ľudského zdravia;
byť vždy pripravený poskytnúť lekársku pomoc, zachovávať lekárske tajomstvo, zaobchádzať s pacientom pozorne a opatrne, konať výlučne v jeho záujme, bez ohľadu na pohlavie, rasu, národnosť, jazyk, pôvod, majetkové a úradné postavenie, bydlisko, postoj k náboženstvu, viere, príslušnosť k verejným združeniam, ako aj k iným okolnostiam;
prejavujte najvyššiu úctu ľudskému životu, nikdy sa neuchyľujte k eutanázii;
zachovávať vďaku a úctu svojim učiteľom, byť nároční a spravodliví k študentom, podporovať ich odborný rast;
správajte sa ku kolegom láskavo, obráťte sa na nich so žiadosťou o pomoc a radu, ak si to vyžadujú záujmy pacienta, a nikdy sami neodmietajte pomoc a rady kolegov;
neustále zlepšovať svoje odborné zručnosti, zachovávať a rozvíjať ušľachtilé tradície medicíny.“

ANI TAM ANI TAM NENÍ, ŽE SI MÔŽETE UTRIEŤ NOHY O LEKÁROVI!!!

Niekedy sa ma ľudia pýtajú, či som zložil Hippokratovu prísahu? Na čo úprimne odpovedám: nie. Zložil som lekársku prísahu, ktorá sa líši od Hippokratovej prísahy. Ale prvé veci.

Hippokrates napísal text prísahy asi pred 2500 rokmi. Je to dobrý príklad na motiváciu budúcich lekárov, no v pôvodnej podobe sa to dnes už nehodí. Existuje niekoľko dôvodov:

Prisahám pri lekárovi Apolónovi, Asklépiovi, Hygii a Panacei a pri všetkých bohoch a bohyniach...

Vysloviť to pre moderného lekára nie je solídne. V pohanských bohov už nikto neverí.

ctiť si toho, kto ma učil na rovnakej úrovni s mojimi rodičmi, podeliť sa s ním o moje bohatstvo a v prípade potreby mu pomôcť v núdzi; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné vo vyučovaní oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a žiakom viazaným záväzkom a prísahou podľa zákona o medicíne, ale nikomu inému.

Podľa tejto časti prísahy je potrebné zaobchádzať s učiteľmi a profesormi ako s ich rodičmi (pomáhať im v ťažkých dňoch, podeliť sa o príjem, poslúchať) a učiť ich deti umeniu medicíny zadarmo. V našej materiálnej dobe s túžbou po zisku to vyzerá trochu zastaralo.

Nikomu, kto odo mňa žiada smrtiaceho agenta, nedám, ani neukážem cestu k takémuto dizajnu.

Vidíme jasný zákaz eutanázie – usmrtenie človeka trpiaceho nevyliečiteľnou chorobou, prežívajúceho neznesiteľné utrpenie, lekárom na jeho žiadosť. Eutanázia je legálne povolená len v Holandsku, Belgicku a štáte Oregon (USA).

tak isto nedám žiadnej žene pesar na potrat

Na rozdiel od zabíjania dospelých, mnohé krajiny po celom svete umožňujú zabíjanie nenarodených detí bez lekárskeho dôkazu. Hippokrates by niečo také nikdy neurobil.

Ďalší citát:

V článku 143 ods. 1 zákona Ruskej federácie „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ sa stanovuje možnosť ukončiť tehotenstvo „zo sociálnych dôvodov s gestačným vekom do 22 týždňov“. A to aj napriek tomu, že v Rusku existuje medzinárodný právny štát, podľa ktorého sa päťmesačný plod s hmotnosťou 500 gramov, narodený živý, považuje za plnohodnotného človeka, ktorý má zaručené právo na život.

Podľa medzinárodných noriem práva a náboženskej morálky môže lekár odmietnuť vykonať interrupciu. Ale v tomto prípade nedostane potvrdenie o činnosti, nebude mu pridelená kvalifikačná kategória, môže byť disciplinárne stíhaný až po prepustenie.

Trestný zákon Ruskej federácie zároveň interpretuje prerušenie tehotenstva ako ťažkú ujmu na zdraví. Úkony lekára o prerušení tehotenstva v období 22 týždňov spadajú pod čl. 105 Trestného zákona Ruskej federácie - vražda. V dôsledku toho sa gynekológ ocitne medzi dvoma požiarmi. Či bude odsúdený alebo prepustený, závisí od vôle prokurátora a hlavného lekára. Prirodzene, v reálnej praxi vždy existuje kompromis. (zdroj)

Ale späť k Hippokratovi.

V žiadnom prípade nebudem robiť sekcie u tých, ktorí trpia kamennou chorobou, nechávam to na ľudí, ktorí sa tejto záležitosti venujú.

Zastaraný. Hippokrates nebol chirurg, ale chirurg je tiež lekár.

Do akéhokoľvek domu vstúpim, vstúpim tam v prospech chorých, ďaleko od všetkého úmyselného, nespravodlivého a zhubného, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodnými a otrokmi.

Ciele sú nádherné, ale aj zmienka o otrokoch sa stala archaickou.

Vo všeobecnosti, ako ste mohli vidieť, Hippokratova prísaha nemôže byť použitá v modernom svete v jej pôvodnej podobe. Preto v roku 1948 Valné zhromaždenie Medzinárodnej lekárskej asociácie prijalo Ženevskú deklaráciu, obsahujúcu Hippokratovu prísahu v modernom vydaní.

Rôzne krajiny sveta si nárokujú svoje vlastné odrody lekárskych prísah. V ZSSR budúci lekári zložili „Prísahu lekára Sovietskeho zväzu“. V Rusku prijala lekársku prísahu Štátna duma v roku 1999.

Ako skladám prísahu? Pamätám si, že pred odovzdávaním diplomov rektorát zhromaždil všetkých absolventov BSMU v aule. Rektor opäť predniesol prísahy a všetci sme po ňom spoločne zopakovali. Právne sme nič nepodpísali a zdá sa, že môžeme povedať, že sme nezložili prísahu (napríklad sme v tom čase neboli v sále).

Získanie lekárskeho diplomu však ukladá nielen morálne, ale aj celkom špecifické profesionálne povinnosti, podložené Trestným zákonom. A nie je ľahké sa ich zbaviť.

Súčasný Trestný zákon Ruskej federácie stanovuje trestnú zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za tieto druhy profesionálnych trestných činov:
spôsobenie smrti z nedbanlivosti (čl. 109);
nutkanie odobrať ľudské orgány alebo tkanivá na transplantáciu (čl. 120);
infekcia HIV infekciou (čl. 122);
nezákonné prerušenie tehotenstva (článok 123);
neposkytnutie pomoci chorým (čl. 124);
nezákonné umiestnenie v psychiatrickej liečebni (článok 128);
obchodovanie s maloletými (článok 152);
náhrada dieťaťa (čl. 153);
zverejnenie tajomstva adopcie (článok 155);
nezákonné nakladanie s rádioaktívnymi materiálmi (článok 220);
nezákonná výroba, nadobúdanie, skladovanie, preprava, predaj omamných alebo psychotropných látok (článok 228);
krádež alebo vydieranie omamných alebo psychotropných látok (článok 229);
nezákonné vydávanie alebo falšovanie lekárskych predpisov alebo iných dokladov oprávňujúcich prijímať omamné alebo psychotropné látky (článok 233);
nezákonný obeh silných alebo jedovatých látok na účely predaja (článok 234);
nezákonné zapojenie sa do súkromnej lekárskej praxe alebo súkromnej farmaceutickej činnosti (článok 235);
porušenie sanitárnych a epidemiologických pravidiel (článok 236);
zatajovanie informácií o okolnostiach ohrozujúcich ľudský život alebo zdravie (článok 237);
porušenie bezpečnostných pravidiel pri manipulácii s mikrobiologickými alebo inými biologickými látkami alebo toxínmi (článok 248).

Medzi profesionálne trestné činy zdravotníckych pracovníkov patrí sterilizácia mužov a žien bez lekárskej indikácie, ktorá sa považuje za úmyselné ublíženie na zdraví (článok 111). Neprípustné pokusy na ľuďoch by sa mali pripisovať aj profesionálnym deliktom zdravotníckych pracovníkov, keďže v prípade nepriaznivého výsledku môžeme hovoriť o spôsobení smrti z nedbanlivosti (článok 109) alebo o úmyselnom spôsobení ťažkého alebo stredne ťažkého ublíženia na zdraví (články 111, 112). .

Zdá sa, že zverejnenie lekárskeho tajomstva sa nespomína.

Tu neuvádzam možné previnenie: zneužitie úradných právomocí (článok 285), zneužitie úradných právomocí (článok 286), branie úplatku (článok 290), falšovanie (článok 292), nedbanlivosť (článok 293), trestné činy proti spravodlivosti, napríklad vedome nepravdivý znalecký posudok (čl. 307), hospodárske trestné činy (napríklad vydieranie, čl. 163).

Vo všeobecnosti by bol lekár, ale môžete nájsť článok. Lekári preto väčšinou neradi obhajujú svoje práva u zamestnávateľa.

A nakoniec:

Zdravotnícka služba sa zásadne líši od ostatných odborných služieb, pretože je zameraná na osobitný dobro - zdravie. Jeho charakteristickým znakom je rizikovosť. Akýkoľvek zásah do procesov ľudského života je sprevádzaný určitým stupňom medicínskeho rizika a ak je toto riziko opodstatnené, tak aj keď dôjde k ujme na zdraví pacienta, nebude uznaný ako trestný čin. Rovnako konanie zdravotníckeho pracovníka, ktoré viedlo k škodlivým následkom pre pacienta, ale bolo mu spôsobené v podmienkach krajnej núdze, napríklad na záchranu jeho života alebo zdravia, nie je trestne stíhateľné, ak škoda spôsobená sa považuje za menej ako zabránené.

Všetci si musíme uvedomiť, že lekár, ktorého práva sú mimochodom porušované v oveľa väčšej miere ako práva pacienta, často pracuje v rizikových až extrémnych podmienkach. Niekedy objektívne nedokáže predvídať nástup negatívnych dôsledkov pre pacienta. A hoci má naša medicína k ideálu ešte veľmi ďaleko, skúsme pred napísaním vyhlásenia o vyvodení trestnej zodpovednosti zdravotníckeho pracovníka nestranne posúdiť, či je v jeho konaní plný corpus delicti.

Tu je taká profesia.

Ak sa lekár pri svojej profesijnej činnosti pomýlil, zanedbal úradné povinnosti alebo porušil etické normy, najčastejšie mu bude pripomínať porušenie Hippokratovej prísahy. Lekárovi, ktorý sa dopúšťa priamej kriminality, je navyše vyčítané nedodržanie tej istej Hippokratovej prísahy, hoci jeho konanie často podlieha Trestnému zákonu. Čo je to za prísahu, o ktorej už počul takmer každý, no málokto sa zamyslel nad tým, kto a prečo si ju pamätá?

Hippokratova prísaha sa v drvivej väčšine prípadov spája s nezištnou službou lekára ľuďom a jeho oddanosťou ideálom humanizmu, nezištnosti a sebaobetovania. Takmer každý, kto sa v živote stretol so zdravotníckymi pracovníkmi, si je istý, že lekár musí byť vysoko profesionálny odborník, milý a sympatický človek a mať odpor k peniazom. Vo všeobecnosti je kolektívnym obrazom lekára v našich požiadavkách na neho anjelské stvorenie, ktoré sa živí nektárom a je pripravené „spáliť sa, svietiť ostatným ...“. prečo? Tak je to napísané v Hippokratovej prísahe!

Hippokratovu prísahu používajú všetci a rôzne na zdôraznenie toho, že lekár je spočiatku vlastne svojím vyvoleným povolaním, povinný slúžiť (!) ľuďom zadarmo (t.j. za nič), obetovať seba a blaho svojho milovaní. prečo? A znova: "Zložil Hippokratovu prísahu!"

Poďme sa najskôr zaoberať samotnou Hippokratovou prísahou a potom sa rozhodneme, prečo a kto túto prísahu používa a prečo to robí. Neverme odkazom, ale čítajme text v origináli:

« ZaApollinemlieketaesculapium,HygiamqueetPanaceamjuro,deosdeasqueomnestestycitani,mepteviribusetjudiciojahosjusjurandumethancustanovenímPlenepraestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcanafidei meae commissa.

Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Nechcem uraziť používateľov portálu, ale aj tak si dovolím tvrdiť, že mnohí z nich neštudovali latinčinu na strednej alebo vysokej škole, preto ponúknem preklad z latinčiny do ruštiny:

„Prisahám na lekára Apolla, Asclepia, Hygieu a Panaceu a všetkých bohov a bohyne, berúc ich za svedkov, že čestne a podľa svojich síl a porozumenia splnia nasledujúcu prísahu a písomnú povinnosť: ctiť toho, kto učil ja na rovnakom základe so svojimi rodičmi, aby som sa s ním delil o svoj blahobyt a v prípade potreby mu pomohol v núdzi; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné vo vyučovaní oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a žiakom viazaným záväzkom a prísahou podľa zákona o medicíne, ale nikomu inému.

Usmerním režim chorých v ich prospech, podľa svojich schopností a svojho chápania, zdržím sa spôsobovania akejkoľvek škody a nespravodlivosti.

Nikomu nedám smrtiaci agent, ktorý odo mňa žiadal, ani neukážem cestu k takémuto dizajnu; ani by som nedal žiadnej žene pesar na potrat. Čisto a nepoškvrnene budem viesť svoj život a svoje umenie.

V žiadnom prípade nebudem robiť sekcie u tých, ktorí trpia kamennou chorobou, nechávam to na ľudí, ktorí sa tejto záležitosti venujú.

Čokoľvek počas liečby - a tiež bez liečby - uvidím alebo počujem o ľudskom živote z toho, čo by sa nikdy nemalo prezradiť, budem o tom mlčať, pretože takéto veci považujem za tajomstvo.

Mne, ktorý nedotknuteľne plním prísahu, nech je dané šťastie v živote a v umení a sláva medzi všetkými ľuďmi na veky vekov; ale tomu, kto prestúpi a krivo prisahá, nech je tomu naopak.

Keďže sme rozumní a nezaujatí ľudia (a ja v to naozaj dúfam), rozoberme si text Hippokratovej prísahy a skúsme ho vnímať z pohľadu existujúcich skutočností.

"Prisahám pri Apolónovi lekárovi, Asklépiovi, Hygii a Panacei a pri všetkých bohoch a bohyniach..."

Prepáčte, ale prísahy pohanským bohom nie sú pre moderného lekára nanajvýš úctyhodné, ale pre kresťana je to úplne hriešne.

„Uctiť si toho, ktorý ma učil na rovnakej úrovni s mojimi rodičmi, podeliť sa s ním o svoje bohatstvo a v prípade potreby mu pomôcť v núdzi; jeho potomstvo považovať za svojich bratov, a to je umenie, ak to chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné vo vyučovaní oznamovať svojim synom, synom svojho učiteľa a žiakom viazaným záväzkom a prísahou podľa zákona o medicíne, ale nikomu inému.

Je lekár povinný učiť svojmu umeniu deti všetkých učiteľov liečebného ústavu? Mal by ich finančne podporovať bez ohľadu na to, kto sú a čo robia? Mal by lekár považovať svojich bratov za všetkých príbuzných učiteľského zboru liečebného ústavu, kde študoval? Túto časť prísahy nechajme bez komentára...

"Nikomu nedám toho, o koho smrtiaci agent odo mňa žiadal, a neukážem cestu takémuto plánu..."

Na to, aby ste pochopili, že pre lekára ide o priamy zákaz eutanázie, nepotrebujete mať sedem siah na čele. Jasné a jednoznačné. A tu sa Hippokratova prísaha dostáva do priameho rozporu s existujúcou legislatívou niektorých krajín. Eutanázia je legálne povolená v Holandsku, Belgicku a jednom zo štátov USA – Oregone. Tie. lekár, ktorý dodrží Hippokratovu prísahu, môže byť v niektorých prípadoch označený za zločinca, podľa definície nemôže dodržiavať zákony a byť verný jemu danej prísahe.

"... tak isto nedám žiadnej žene pesar na potrat."

Jednoduché a jednoduché: všetci praktizujúci gynekológovia sú krivoprísažníci, ktorí nedodržiavajú Hippokratovu prísahu. Dokonca aj tí, ktorí podstupujú interrupcie zo zdravotných a sociálnych dôvodov, ako to umožňuje legislatíva väčšiny krajín. Nepasuje? Alebo vyhlásime všetkých gynekológov za krivoprísažníkov?

"V žiadnom prípade nebudem vykonávať sekcie na tých, ktorí trpia kamennou chorobou, a nechám to na ľudí, ktorí sú do tejto záležitosti zapojení."

„Do ktoréhokoľvek domu vstúpim, tam vojdem v prospech chorých, ďaleko od všetkého úmyselného, nespravodlivého a zhubného, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodnými a otrokmi.

A na záver: „Pri ošetrovaní pacienta nebudem robiť škaredé veci v jeho dome, vr. a mať pohlavný styk s pacientom a jeho príbuznými.“ Podľa mňa jediná aktuálna požiadavka na moderného lekára. Otroci sú trochu nevhodní, no vzhľadom na súčasné trendy v sexuálnom obťažovaní sa hodia aj ako právnické osoby.

Prepáčte, ale je to tak! Nič iné nemožno v Hippokratovej prísahe interpretovať ako povinnosti lekára voči pacientom, kolegom a spoločnosti! Prečo si teda vymýšľať niečo, čo nie je v texte prísahy? Skúsme začať od začiatku, t.j. od zavedenia Hippokratovej prísahy.

Takže Hippokratova prísaha sa objavila v 5. storočí pred Kristom. a bol napísaný v iónskom dialekte starovekého gréckeho jazyka. A odvtedy začínajú nezrovnalosti. Všeobecne sa uznáva, že text prísahy napísal sám Hippokrates. Mnohí bádatelia však tvrdia, že text prísahy sa objavil oveľa neskôr po Hippokratovej smrti, t.j. už po roku 356 (alebo podľa iných zdrojov - 377) pred Kr. Ale nikto ani nepopiera, že pôvodný text prísahy bol opakovane prepisovaný a upravovaný a s výraznou zmenou významu prísahy. Mimochodom, prikázanie „neliečiť zadarmo“ bolo skutočne prítomné v jednej zo starých rímskych verzií textu. Vyššie uvedená verzia Hippokratovej prísahy je mnohonásobne prepracovaná a upravená verzia textu, publikovaná v roku 1848 v Ženeve pod názvom „Lekársky predpis“.

Je nepravdepodobné, že budeme mať k dispozícii pôvodnú verziu Hippokratovej prísahy, napísanú asi pred 2400 rokmi, najmä preto, že zo 72 diel pripisovaných Hippokratovi nie sú ani zďaleka všetky autentické (Galén tvrdil, že iba 11 z nich patrí Hippokratovi a zvyšok napísali jeho synovia alebo študenti).

Prečo je teda v modernej spoločnosti taký starodávny text taký veľký dopyt, že sa opakovane prepisuje, upravuje, dopĺňa a niekedy s priamo opačnou zmenou významu napísaného?

V súčasnosti existuje mnoho klonov Hippokratovej prísahy v podobe rôznych variantov etického a profesijného kódexu lekára, no všetky sa hovorovo označujú ako Hippokratova prísaha. V USA a Európe teraz existuje „Profesionálny kódex lekára“ (prijatý v roku 2006), v Izraeli – „Prísaha židovského lekára“ (prísaha bohom starogréckeho panteónu, ktorá je v rozpore s tzv. princípy judaizmu, je pre Izraelčanov neprijateľné), v Sovietskom zväze prijali „“ (schválené v roku 1971). V polovici 90-tych rokov minulého storočia sa táto prísaha zmenila na „“, ktorý bol naopak nahradený textom „“, schválený Štátnou dumou Ruska v roku 1999.

V roku 1948 prijalo Valné zhromaždenie Medzinárodnej lekárskej asociácie deklaráciu (tzv. Ženevskú deklaráciu), ktorá v podstate nie je ničím iným, než modernou verziou Hippokratovej prísahy. Neskôr v roku 1949 bola deklarácia zahrnutá do Medzinárodného kódexu lekárskej etiky.

Sľub fakulty: « S hlbokou vďakou prijímam práva lekára, ktoré mi udeľuje veda, a uvedomujúc si plnú dôležitosť povinností, ktoré mi tento titul ukladá, sľubujem, že počas svojho života nestmavím česť triedy, do ktorej teraz vstupujem: Pomáham trpiacim a sľubujem, že budem posvätne zachovávať rodinné tajomstvá, ktoré mi boli zverené, a prejavenú dôveru nepoužijem na zlo: Sľubujem, že budem spravodlivý k svojim kolegom lekárom a neurazím ich osobnosti, ak si to však bude vyžadovať prospech pacienta. , povedať pravdu bez pokrytectva. V dôležitých prípadoch sľubujem, že sa uchýlim k radám lekárov, ktorí sú informovanejší a skúsenejší ako ja; keď som sám povolaný na konferenciu, zaväzujem sa vo svedomí, že naplním ich zásluhy a úsilie.

A text Ženevskej deklarácie: « Slávnostne prisahám, že svoj život zasvätím službe ľudstvu. Svojim učiteľom prejavím náležitú úctu a vďaku; Svoje profesionálne povinnosti budem vykonávať dôstojne a svedomito; zdravie môjho pacienta bude mojím prvoradým záujmom; Budem rešpektovať tajomstvá, ktoré mi boli zverené; Všetkými prostriedkami, ktoré sú v mojich silách, budem zachovávať česť a vznešené tradície lekárskeho povolania; Budem sa správať k svojim kolegom ako k bratom; Nedovolím, aby mi náboženské, národnostné, rasové, politické alebo sociálne motívy bránili v plnení mojej povinnosti voči pacientovi; Budem mať najhlbšiu úctu k ľudskému životu od okamihu počatia; ani pod hrozbou nepoužijem svoje vedomosti proti zákonom ľudskosti. Sľubujem to slávnostne, dobrovoľne a úprimne.“

Dúfam, že si nikto nebude robiť ilúzie o tom, že lekár prisahal, že bude chudobný a hladný a že sa celý vydá do služieb všetkých členov spoločnosti. A tu, počnúc textom prísahy sovietskeho lekára, začínajú všetky „nedorozumenia“ ...

Opäť – text Ženevskej deklarácie zhruba zodpovedá „Lekárskemu prikázaniu“ z roku 1848, ale tu platí zásada „... zasvätiť svoj život službe ľudstvu". A v „Prísahe doktora Sovietskeho zväzu“ sa celkom jednoznačne objavuje ideologická zložka, ako „... svedomito pracovať tam, kde si to vyžadujú záujmy spoločnosti". Náhodou? Nie Tieto princípy navyše absentujú nielen v starších (aj keď opakovane opravovaných a upravovaných) verziách textu Hippokratovej prísahy.

A teraz si spomeňme na sovietskeho ľudového komisára zdravotníctva N. Semaška a jeho hlášku: „Ľudia nakŕmia dobrého lekára, ale zlého nepotrebujeme.“ Odvtedy sa objavuje obraz nezainteresovaného lekára. Odvtedy sa už dlho a tvrdohlavo v mysli všetkých členov spoločnosti vytrvalo drží myšlienka, že lekár musí byť žobrák a riadiť sa morálnymi a etickými zásadami, ktoré mu súčasná vláda určila. Lekárovi zostávajú vlastníctvom jeho vedomostí, skúseností, odborných zručností a fyzických schopností ich využívať. Je poverený povinnosťami za všetko, v čom sú potrebné rovnaké autority. Skrátka, zapojiť sa do implementácie modelu zdravotnej starostlivosti, ktorý si zvolila súčasná vláda. A bez diskusie! „Zložili ste Hippokratovu prísahu (alebo jej iné varianty)! Z nejakého dôvodu všetci zabudli, že lekár v skutočnosti pracuje ako zvyšok spoločnosti a táto práca by mala byť platená. Štát za túto prácu "platí" v rozmedzí 150-200 $ a kladie obrovské nároky na funkčné povinnosti lekára - až po podomové návštevy obyvateľov, ktorí spadajú pod bežné sociálne, zdravotné, verejné programy (tuberkulóza, HIV infikovaní, chudobní, postihnutí atď.). Niekto to platí? Nie "Zložil si Hippokratovu prísahu!"

Ak niekoho osloví meno Hippokrates, tak pripomeniem, že honoráre Hippokrata a jeho kolegov boli na vtedajšie pomery veľmi vysoké (dokonca vyššie ako doteraz známych a známych architektov). Hippokrates bol navyše nielen brilantným lekárom, ale aj veľmi inteligentným špecialistom v oblasti reklamy: „A radím, aby ste sa nesprávali príliš neľudsky, ale aby ste si dávali pozor ako na množstvo financií (u pacienta), tak aj na k ich umiernenosti a niekedy by sa darmo uzdravoval, vďačnú spomienku považoval za vyššiu ako chvíľkovú slávu. Mimochodom, Hippokrates radí liečiť zadarmo len niekedy, takpovediac, aby si zlepšil svoj imidž: „Ak najprv vediete prípad za odmenu, potom, samozrejme, privediete pacienta k myšlienke, že ak dôjde k dohode nerobené, opustíte ho alebo sa k nemu budete správať bezstarostne.k nemu a v súčasnosti mu nebudete dávať rady. O stanovenie odmeny by sa nemalo dbať, pretože sa domnievame, že venovať pozornosť tomu pacientovi škodí, najmä pri akútnom ochorení - rýchlosť choroby, ktorá nedáva príležitosť na oneskorenie, núti dobrého lekára hľadať nie výhody, ale skôr získanie slávy. Je lepšie napomínať spasených, ako vopred drancovať tých, ktorí sú v nebezpečenstve.“

V súčasnosti sa rozvinul dosť absurdný, ale predsa už dosť dlho existujúci štátny model zdravotníctva, ktorý naznačuje, že ľudia (lekári), ktorí ho realizujú, by mali byť vysoko profesionálni špecialisti, ale ich práca by mala byť minimálne platená. Prepáčte mi za takýto príklad, ale prostitútka na Tverskej stanovuje cenu za svoje služby (spravidla pevnú a veľmi značnú), dievča v krátkej sukni a s úplným nedostatkom hlasu „spieva“ za veľmi slušné peniaze v klube alebo koncertnej sále, stavitelia, nakoniec pracujú, keď si vopred dohodnú cenu za svoju prácu. Ale lekár je povinný pracovať za mizerný plat, predtým strávil 8-10 rokov za učebnicami alebo na klinike. Aby som nebol neopodstatnený, uvediem nasledujúci príklad: jeden zväzok Mitkovovej príručky o ultrazvukovej diagnostike (toto je v skutočnosti „biblia“ ultrazvukového diagnostika) teraz stojí asi 200 dolárov, mesačný plat lekára je približne rovnaká suma (alebo ešte menej) Ako to môže byť? Stále však musíte čítať (a niekde si ju kupovať) dobovú literatúru, získavať literatúru nielen vo svojej špecializácii, ale aj v iných klinických oblastiach (aby ste nakoniec nezomleli). Prepáčte mi za neskromnosť, ale aj lekári majú rodiny, deti, aj oni chcú jesť, platiť energie, učiť deti na niečo, ale aspoň raz do roka ísť k moru... Ale to je všetko ustálená verejná mienka vníma: "Zložil si Hippokratovu prísahu!" To znamená, že je povinný pracovať a plniť svoju povinnosť, ktorá je uvedená v tej istej Hippokratovej prísahe ...

Nechcem teraz zbožšťovať obraz moderného lekára, ba čo viac - zastávať sa ho. Ale chcem pochopiť, že lekári sú ľudia! Úprimné a klamlivé. Dobrý a zlý. Zdvorilý a hrubý. V noci stáť pri operačnom stole a tráviť čas v kresle v kancelárii mestského zdravotného oddelenia. Pád z únavy na stránke a určenie počtu hovorov práve na tejto stránke. Chirurgovia so zlatými rukami a hlúpi jazdci. Geniálni diagnostici a tupí úradníci, ktorí ich riadia. Všetci sú iní, ako každý z nás, ale sú to ľudia, so všetkými výhodami a nevýhodami, plusmi a mínusmi. Ale požadovať od nich niečo popísané v pravekom rukopise je prinajmenšom nerozumné.

A k lekárom sa správajme ako k skutočným ľuďom, a nie k vymysleným postavám z rozprávky, vnútených ľuďom obrazom bájnej bytosti z Hippokratovej prísahy. Myslíte si, že lekár predávajúci doplnky stravy si spomenie na Hippokratovu prísahu? Alebo sa špecialista na klinike, ktorý predpísal kurz úplne zbytočného, ale veľmi drahého laboratórneho vyšetrenia, bude obávať lekárskej etiky? Stále veríte, že bezplatná lekárska starostlivosť zaručená ústavou existuje? Buďme realisti. Medicína je dnes jednou z foriem poskytovania služieb obyvateľstvu. V súlade s kvalitou a objemom týchto služieb sa tvorí ich cena. Toto je naša realita. A netreba si robiť ilúzie o tom, že služby vysokokvalifikovaného odborníka môžete získať zadarmo len preto, že je viazaný povinnosťami akejsi efemérnej prísahy.

A späť do reality. Prísaha, ktorú skladá lekár na konci ústavu alebo vysokej školy, nemá právny základ. Áno, pod text prísahy sa niekto podpisuje (náš stream napr. v kovbojských 90. rokoch, keď nebolo jasné, kde bývame a komu máme prisahať, nepodpísal vôbec nič). Ale tento podpis nemá absolútne žiadne mechanizmy na ovplyvňovanie niekoho, kto ho nedodržiava. Hippokratova prísaha je silne zneužívaná úradmi, ktoré nedokážu vytvoriť efektívny a efektívny model zdravotnej starostlivosti a snažia sa zaplátať diery v existujúcom systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, pričom sa odvolávajú na niektoré stredoveké príklady firemnej etiky. . Štát sa vlastne násilným využívaním vedomostí, skúseností a kvalifikácie lekárov snaží podporovať populistický mýtus o bezplatnom zdravotníctve. A toto násilie je vyjadrené v tom, že lekár je nútený riešiť svoje materiálne problémy na úkor pacientov. Nebudeme sa baviť o tom, kto a v akej výške dostáva túto odmenu (niektorí ľudia kupujú mäso lacnejšie, iní sa trhajú medzi BMW a Mercedesom), ale existujúci systém nielenže núti poctivých a slušných lekárov dostávať odmeny od pacientov (vezmite na slovo za to - veľmi ponižujúci a nepríjemný postup), ale zároveň otvára obrovské možnosti pre všetky druhy podvodníkov a úplatkárov.

Na záver chcem citovať slová slávneho oftalmológa Svyatoslava Fedorova: „Som dobrý lekár, pretože som slobodný a mám 480 bezplatných lekárov. Hippokratova prísaha je celá fikcia. Ale v skutočnosti existuje skutočný život - musíte jesť každý deň, mať byt, obliekať sa. Myslia si, že sme nejaký druh lietajúcich anjelov. Anjel, ktorý dostáva plat 350 rubľov? A takých lekárov je dnes v Rusku jeden a pol milióna. Jeden a pol milióna chudobných ľudí s vyšším vzdelaním, intelektuálnych otrokov. Požadovať, aby medicína v týchto podmienkach dobre fungovala, je absurdné!“

Pri príprave materiálu sa informácie od